中医内科学（水肿）-试卷3

中医内科学（水肿）-试卷3

中医内科学【水肿】-试卷 3 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) 1.水肿证见湿热久羁，化燥伤阴，治宜选用 【score:2 分】 【A】猪苓汤 【此项为本题正确答案】 【B】知柏地黄丸 【C】五皮饮 【D】滋肾通关丸 【E】大补阴丸 本题思路： 2.“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当 发汗乃愈”的治疗原则见于 【score:2 分】 【A】《金匮要略》 【此项为本题正确答案】 【B】《伤寒论》 【C】《难经》 【D】《千金要方》 【E】《内经》 本题思路： 3.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮治疗水肿的证候是 【score:2 分】 【A】风水泛滥 【B】湿毒浸淫 【此项为本题正确答案】 【C】水湿浸渍 【D】湿热壅盛 【E】脾阳虚衰 本题思路： 4.水肿日久，经一般治疗无效者，可联合下列何法 【score:2 分】 【A】泻肺行水 【B】攻下逐水 【C】通阳利水 【D】活血化瘀 【此项为本题正确答案】 【E】补血益气 本题思路： 5.从病机而言，水肿是一种什么表现 【score:2 分】 【A】表里不和 【B】正虚邪实 【C】阴阳失调 【D】气血紊乱 【E】全身气化功能障碍 【此项为本题正确答 案】 本题思路：水肿是全身气化功能障碍的表现，与肺失 宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常有 关，导致水液潴留。 6.按照水肿的致病因素及体质的差异，其病理性质可 分为 【score:2 分】 【A】皮水和涌水 【B】风水和石水 【C】阴水和阳水 【此项为本题正确答案】 【D】正水和黄汗 【E】水气和痰饮 本题思路： 7.急性肾小球肾炎脾肾亏虚，水气泛滥证的治法是 【score:2 分】 【A】消热解毒，利湿消肿 【B】健脾渗湿，通阳利水 【C】散风清热，宣肺行水 【D】益气扶正，利水消肿 【此项为本题正确答 案】 【E】补肺肾，益气阴 本题思路： 8.慢性肾小球肾炎脾肾阳虚证的治法是 【score:2 分】 【A】补气健脾益肾 【B】补益肺肾 【C】温补脾肾 【此项为本题正确答案】 【D】滋养肝肾 【E】益气养阴 本题思路： 9.慢性肾功能不全患者，全身水肿，有胸水腹水，治 疗宜选用 【score:2 分】 【A】茯苓汤加减 【B】五皮饮合五苓散加减 【此项为本题正确答 案】 【C】小半夏汤加减 【D】济生肾气丸加减 【E】桃红四物汤加减 本题思路： 10.《金匮要略》称水肿为“水气”，按病因、病证 分五类，下列哪项不属于此五类 【score:2 分】 【A】风水 【B】皮水 【C】涌水 【此项为本题正确答案】 【D】石水 【E】黄汗 本题思路：《金匮要略》称本病为“水气”，按病 因、病证分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五类。 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 11.患者水肿反复发作，日轻夜重，下肢肿甚，腰膝 酸软，畏寒肢冷，呼吸急促，呼多吸少，舌淡胖有齿 痕，脉沉细，其治法是 【score:2 分】 【A】温肾健脾，行气利水 【B】温肾纳气，化气行水 【此项为本题正确答 案】 【C】温肺散寒，利水消肿 【D】温阳化饮，降气平喘 【E】温阳化瘀，滋阴固肾 本题思路： 12.患者，女，45 岁，患水肿 10 年，近来小便不 通，面色苍白，呕吐清水，面色晦滞，畏寒肢冷，大 便正常，舌淡苔白滑，脉沉细。治疗首选 【score:2 分】 【A】乌头汤合二陈汤 【B】舟车汤 【C】六味地黄丸 【D】温脾汤合吴茱萸汤 【此项为本题正确答 案】 【E】以上均不可用 本题思路： 13.下肢水肿 5 年，1 周来尿量减少，纳呆脘痞，恶 心呕吐，胸闷烦躁，舌胖质淡，苔黄腻，脉沉数，主 方是 【score:2 分】 【A】滋阴通关丸加车前子 【B】五苓散加泽泻 【C】黄连温胆汤加车前子 【此项为本题正确答 案】 【D】胃苓汤 【E】八正散 本题思路： 14.患者身肿日久，腰以下肿甚，按之凹陷不起，脘 腹胀满，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，肢体倦 怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉弱，宜选方 【score:2 分】 【A】五皮饮 【B】真武汤 【C】济生肾气丸 【D】五苓散 【E】实脾饮 【此项为本题正确答案】 本题思路：本证是水肿脾阳虚衰型，治以温阳健脾， 化气利水，选用实脾饮。 15.患者面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心 悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯 寒神疲，面色咣白或灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细 或沉迟无力，宜选方 【score:2 分】 【A】身痛逐瘀汤 【B】桃红四物合五苓散 【C】济生肾气丸合真武汤 【此项为本题正确答 案】 【D】血府逐瘀汤 【E】真武汤 本题思路：本证是水肿肾阳衰微型，治以温肾助阳， 化气行水，选用济生肾气丸合真武汤。 三、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 患者男性，25 岁，长期偏食，晨起头面肿甚一年， 甚则下肢肿胀，神疲乏力，纳可，便溏，尿多，舌淡 胖大有齿痕，苔薄腻，脉弱。【score:6 分】 (1).该病人证属【score:2 分】 【A】脾阳不足 【B】水湿浸渍 【C】风水泛滥 【D】肾气虚弱 【E】脾虚失运 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治以何方加减【score:2 分】 【A】真武汤 【B】参苓白术散 【此项为本题正确答案】 【C】实脾饮 【D】己椒苈黄丸 【E】五皮饮合葶苈大枣泻肺汤 本题思路： (3).治疗上还要嘱咐病人注意营养，多食用 【score:2 分】 【A】竹笋 【B】西瓜、藕 【C】冬虫夏草、蛤蚧等 【D】淡菜 【E】黄豆、花生等 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，27 岁，男性，3 天前因汗出受风，诱发头身酸 痛、恶寒、发热、咽痛；旋即出现颜面及双下肢水 肿，自服“解热镇痛药”热退肿不消。刻下症：颜面 及双下肢水肿，尿少色黄赤，腰痛，周身不舒，咽喉 红肿疼痛，舌暗红，苔薄黄，脉滑数而见浮象。 【score:6 分】 (1).应诊断为【score:2 分】 【A】感冒 【B】水肿阳水 【此项为本题正确答案】 【C】腰痛 【D】肺胀 【E】水肿阴水 本题思路： (2).辨证为【score:2 分】 【A】风热证 【B】风水泛滥 【此项为本题正确答案】 【C】水湿浸渍 【D】湿热壅盛 【E】痰热壅肺 本题思路： (3).治应以何方【score:2 分】 【A】麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 【B】五皮饮合胃苓汤 【C】银翘散 【D】四妙丸合麻杏石甘汤 【E】越婢加术汤加减 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．眼睑水肿，继则颜面、全身水肿，伴恶寒发热 B．眼睑水肿，延及全身水肿，身发疮痍 C．全身水 肿，腰以下为甚，按之没指 D．全身水肿，绷急光亮 E．身肿，腰以下为甚，腰酸肢厥【score:4 分】 (1).湿毒浸淫型水肿特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脾阳不足型水肿特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．越婢加术汤 B．麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 C．五皮饮合胃苓汤 D．实脾饮 E．疏凿饮子 【score:4 分】 (1).治疗水肿风水泛滥证，应首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗水肿湿毒浸淫证，应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、 X 型题(总题数：4，score:8 分) 16.水湿浸渍之水肿的症状是 【score:2 分】 【A】全身水肿，按之没指 【此项为本题正确答 案】 【B】神倦肢冷 【C】身体困重 【此项为本题正确答案】 【D】胸闷纳呆 【此项为本题正确答案】 【E】泛恶 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.治疗水湿浸渍所致的水肿，宜选用 【score:2 分】 【A】实脾饮 【B】五皮散 【此项为本题正确答案】 【C】猪苓汤 【D】胃苓汤 【此项为本题正确答案】 【E】舟车丸 本题思路： 18.水肿后期可演变为 【score:2 分】 【A】癃闭 【此项为本题正确答案】 【B】虚劳 【此项为本题正确答案】 【C】心悸 【此项为本题正确答案】 【D】淋证 【E】眩晕 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.水肿的基本病机是 【score:2 分】 【A】肺失通调 【此项为本题正确答案】 【B】脾失转输 【此项为本题正确答案】 【C】肾失开合 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱气化不利 【此项为本题正确答案】 【E】肝阴虚 本题思路：水肿的病位在肺、脾、肾，关键在肾。基 本病机为肺失通调，脾失转输，肾失开合，三焦气化 不利。病理性质有阴水、阳水之分，阳水属实，阴水 属虚或虚实夹杂。