内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷15

内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷15

内科主治医师传染病学【专业知识】-试卷 15 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 X 型题(总题数：5，score:10 分) 1.艾滋病患者皮肤黏膜的病变有 【score:2 分】 【A】口腔毛状白斑 【此项为本题正确答案】 【B】体癣 【C】卡波济肉瘤 【此项为本题正确答案】 【D】念珠菌口腔感染 【此项为本题正确答案】 【E】尖锐湿疣 【此项为本题正确答案】 本题思路：以上均是艾滋病皮肤／黏膜的病变。 2.HIV 感染后 CD4T 淋巴细胞受损的主要机制有 【score:2 分】 【A】病毒直接损伤 【此项为本题正确答案】 【B】非感染细胞通过形成融合细胞而受损 【此 项为本题正确答案】 【C】HIV 感染干细胞 【此项为本题正确答案】 【D】免疫损伤 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅲ型变态反应 本题思路： 3.艾滋病病毒侵入人体后临床演变分哪几期 【score:2 分】 【A】急性感染 【此项为本题正确答案】 【B】无症状感染 【此项为本题正确答案】 【C】免疫缺陷 【D】各种机会性感染 【E】艾滋病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.艾滋病胃肠系统表现包括 【score:2 分】 【A】以念珠菌病及疱疹病毒和巨细胞病毒感染较 为常见 【此项为本题正确答案】 【B】表现为口腔炎、食管炎或溃疡 【此项为本 题正确答案】 【C】主要症状为吞咽疼痛和胸骨后烧灼感 【此 项为本题正确答案】 【D】肝脏受鸟分枝杆菌感染出现肝大和 ALT 升高 的少见 【E】同性恋患者肛周疱疹病毒感染和疱疹性直肠 炎较为常见 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.艾滋病病人出现神经系统症状的原因包括 【score:2 分】 【A】白色念珠菌脑膜炎 【B】隐球菌脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】结核性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【D】弓形虫脑病 【此项为本题正确答案】 【E】艾滋病病毒性脑膜炎 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 6.对于脑膜炎双球菌，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】我国流行菌群以 B 群为主 【B】共 13 群，以 XYZ 群最常见 【C】革兰阳性双球菌 【D】在外界抵抗力强 【E】内毒素是其重要致病因素 【此项为本题正 确答案】 本题思路：脑膜炎双球菌是革兰阴性双球菌，我国流 行菌群 A，以 ABC 群最常见，外界抵抗力弱。 7.下列有关流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当 的 【score:2 分】 【A】积极扩容治疗 【B】纠正酸中毒 【C】及时治疗 DIC 【D】大剂量青霉素、氯霉素控制感染 【E】积极用脱水剂预防脑疝 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 8.普通型流脑用磺胺嘧啶治疗 l 天，第 2 天临床病症 无改善，出现颅高压，主要应采取下列哪项措施 【score:2 分】 【A】改用青霉素加氯霉素 【此项为本题正确答 案】 【B】加强脱水治疗 【C】肝素应用 【D】加用激素 【E】腰穿放脑脊液 本题思路： 9.有关乙型脑炎下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病 【B】猪不是乙型脑炎的主要传染源 【此项为本 题正确答案】 【C】蚊子是乙型脑炎的主要传播媒介 【D】三带喙库蚊是主要传播媒介 【E】蚊感染乙脑病毒后不发病，是乙型脑炎病毒 的长期储存宿主 本题思路： 10.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要 病理基础是 【score:2 分】 【A】血管脆性增强 【B】播散性血管内凝血(DIC) 【C】血小板减少 【D】小血管炎致局部坏死及栓塞 【此项为本题 正确答案】 【E】凝血功能障碍 本题思路： 11.乙型脑炎出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑水肿时 应 【score:2 分】 【A】降温，以物理降温为主，药物降温为辅，同 时可减低室温 【B】以脱水为主，必要时可合并使用肾上腺皮质 激素，呋塞米等 【此项为本题正确答案】 【C】使用镇静剂，首选地西泮 【D】以吸痰、给氧为主，保持气道通畅，必要时 气管切开插管 【E】高热、抽搐、呼吸衰竭，是危及乙型脑炎患 者生命的 3 种主要症状，必须及时处理 本题思路： 12.乙型脑炎的三大主要症状是 【score:2 分】 【A】DIC、昏迷、呼吸衰竭 【B】高热、DIC 呼吸衰竭 【C】高热、抽搐、呼吸衰竭 【此项为本题正确 答案】 【D】DIC、抽搐、呼吸衰竭 【E】高热、DIC、昏迷 本题思路： 13.重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的 是 【score:2 分】 【A】心功能衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】高热 【C】抽搐 【D】呼吸衰竭 【E】意识障碍 本题思路： 14.确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是 【score:2 分】 【A】突起高热，全身中毒症状明显，血白细胞及 中性粒细胞升高 【B】剧烈头痛，频繁呕吐，意识变化 【C】皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征 【D】脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变 【E】细菌学检查阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.关于流行性脑脊髓膜炎错误的是 【score:2 分】 【A】病变累及脑脊髓膜，不致脑实质炎症 【此 项为本题正确答案】 【B】脑膜炎期主要病变在软脑膜和蛛网膜 【C】机体免疫力弱时感染可成为无症状带菌者 【D】细菌释放内毒素是本病致病主要因素 【E】流脑发病率居化脓性脑膜炎首位 本题思路： 16.在流脑发病机制中起主要作用的物质是 【score:2 分】 【A】内毒素 【此项为本题正确答案】 【B】外毒素 【C】溶菌酶 【D】血浆凝固酶 【E】溶血素 本题思路： 17.下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭 【score:2 分】 【A】明显呼吸困难 【B】发绀 【C】胸式呼吸或腹式呼吸减弱 【D】呼吸节律不规则及幅度不均 【此项为本题 正确答案】 【E】呼吸先快后慢，但呼吸节律整齐 本题思路： 18.流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不 等大时最主要的抢救措施为 【score:2 分】 【A】肌注苯巴比妥 【B】20％甘露醇静脉快速输入 【此项为本题正 确答案】 【C】注射山莨菪碱(654—2) 【D】立即气管切开 【E】呼吸机辅助呼吸 本题思路： 19.乙型脑炎的下列流行病学特点中，哪一项是错误 的 【score:2 分】 【A】蚊子是主要的传染媒介 【B】人对乙脑病毒普遍易感 【C】发病时间为严格的夏秋季节 【D】新生儿常不易感染 【E】人是本病的主要传染源 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 三、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) 20.某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且 多发生于儿童，主要表现为发热、头痛，呕吐，第 3～4 天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常， 经治疗后多数人于病程 2 周后痊愈，5％一 20％重症 病人留有神经系统后遗症，病死率为 3％—10％。为 预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下 列哪项为主 【score:2 分】 【A】控制和管理好病人 【B】防蚊和灭蚊 【C】注射丙种球蛋白 【D】防蚊、灭蚊和预防注射 【此项为本题正确 答案】 【E】杀猪 本题思路： 21.男性，20 岁，2 天来发热、全身不适，l 天来神 志不清，伴抽搐，来诊，T40℃，BP70／50mmHg(9．3 ／6．7kPa)，皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征 (+)，巴氏征(+)。诊断应首先考虑 【score:2 分】 【A】败血症 【B】流脑(普通型) 【C】流脑(休克型) 【D】流脑(脑膜脑炎型) 【E】流脑(混合型) 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.患儿女，5 岁，因发热、头痛、呕吐 4 天，烦躁 不安 1 天，于 2 月 10 日入院。体检：体温 39．3℃，脉搏 123 次／分，烦躁，颈抵抗，腹部可 见数个出血点，克氏征(+)，布氏征(一)。外周血常 规：WBC17×10 9 ／L，N89％，脑脊液：压力 312mmH 2 O，细胞数 2．4×10 12 ／L，N95％，蛋白质 1．65g／L，糖 1．5mmol／L，氯化物 89mmol／L。本 例最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】结核性脑膜炎 【B】流行性乙型脑炎 【C】病毒性脑膜炎 【D】流行性脑脊髓膜炎 【此项为本题正确答 案】 【E】隐球菌脑膜炎 本题思路： 四、 A4 型题(总题数：1，score:8 分) 患儿 6 岁，发热、头痛、恶心 5 天，伴抽搐、意识障 碍 2 天，于 2001 年 8 月 10 日入院。入院后查体发 现：T40．5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑 膜刺激征阳性。血常规：WBC14×10 9 ／L，中性 86％，血小板 180×10 9 ／L，尿常规未见异常。 【score:8 分】 (1).首先考虑的诊断是【score:2 分】 【A】中毒性菌痢(脑型) 【B】流行性乙型脑炎 【此项为本题正确答案】 【C】结核性脑膜炎 【D】流行脑脊髓膜炎 【E】散发性脑炎 本题思路： (2).应尽快完成的检查不包括【score:2 分】 【A】头颅 CT 检查 【此项为本题正确答案】 【B】腰穿测脑压、检查脑脊液 【C】肛指检查，取大便化验 【D】血气分析 【E】抽血进行特异性抗体检测 本题思路： (3).该患儿的分型可能是【score:2 分】 【A】轻型 【B】普通型 【C】重型 【此项为本题正确答案】 【D】极重型 【E】未分型 本题思路： (4).下列治疗措施哪项不合理【score:2 分】 【A】吸氧 【B】下胃管给予一定量的饮食 【C】20％甘露醇脱水 【D】亚冬眠疗法 【此项为本题正确答案】 【E】大剂量抗生素预防感染 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．菌血症 B．败血症 C．脓毒败血症 D．病毒血症 E．毒血症【score:6 分】 (1).细菌性痢疾【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：菌痢时很少发生菌血症或败血症，而多是 内毒素引起的毒血症。 (2).流脑普通型【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：普通型流行性脑脊髓膜有一过性菌血症。 (3).流脑休克型【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：暴发型流行性脑脊髓膜休克型即脑膜炎球 菌败血症。