医学考试-中级口腔医学主管技师专业知识-36

医学考试-中级口腔医学主管技师专业知识-36

中级口腔医学主管技师专业知识-36 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：10，score:56 分) 患儿 9 岁， 近远中深龋洞，牙龈红肿，有一个 0.5mm×0.5mm 脓肿，扪诊有波动感，X 线显示 根 分歧及近中根尖区大面积透影， 根形成 2/3，上 方骨板消失， 萌出 2/3【score:6 分】 (1). 的诊断是【score:2 分】 【A】深龋 【B】牙周脓肿 【C】慢性根尖周炎急性发作 【此项为本题正确 答案】 【D】慢性牙髓炎 【E】残冠 本题思路：[解析] 临床上的急性根尖周炎多是慢性 根尖周炎急性发作；查及牙体硬组织疾患；脓肿已有 波动感；X 线片检查显示根尖部和根分歧部牙槽骨破 坏的透射影像。 (2).此牙初诊治疗方法为【score:2 分】 【A】局麻下拔除 【B】局麻下脓肿切开 【C】开髓、拔髓、CP 开放，脓肿切开 【此项为 本题正确答案】 【D】开髓 CP 开放，脓肿切开 【E】口服消炎药物 本题思路：[解析] 急性根尖周炎时，应人工开通髓 腔引流，清除髓室和根管内感染坏死组织，开髓清洗 后可置一碘酊棉球于髓室内，以免食物堵塞髓腔。已 形成黏膜下脓肿者还需在脓肿部位做局部切开排脓。 (3).如果病人再次复诊，治疗原则是【score:2 分】 【A】拔除、做间隙保持器 【B】拔除、观察间隙 【此项为本题正确答案】 【C】保留患牙做根管治疗 【D】定期复查 【E】氢氧化钙根充治疗维持乳牙功能 本题思路：[解析] 根尖周炎的乳牙，根尖及根分叉 区骨质破坏范围广，尤其是骨质破坏、炎症已涉及继 承恒牙牙胚，或后者的牙根已大部分形成，即可拔 除。萌出 1/3，根形成 2/3，提示近期内即可萌出， 只要观察间隙即可。 患者女，46 岁，左颊不适 2 周，发病前曾因牙痛服 过大量抗生素。检查病损可部分被擦掉【score:6 分】 (1).最可能的病损是【score:2 分】 【A】白色角化 【B】白色水肿 【C】白色假膜 【此项为本题正确答案】 【D】大疱 【E】白色条纹 本题思路：[解析] 该病损是由于广谱抗生素长期应 用而致的急性红斑型念珠菌性口炎，又称抗生素性口 炎。有假膜，并伴有口角炎。 (2).应进一步做的检查是【score:2 分】 【A】血色素检查 【B】病损区涂片找念珠菌 【此项为本题正确答 案】 【C】病损区涂片找天疱疮细胞 【D】活检 【E】病损区甲苯胺蓝染色 本题思路：[解析] 涂片法实验室检查证实损害组织 中存在念珠菌。 (3).应进行的治疗【score:2 分】 【A】调磨牙尖 【B】皮质激素局部封闭 【C】口服皮质激素 【D】手术切除病损 【E】口服抗真菌药物 【此项为本题正确答案】 本题思路： 根据中国农村的医疗卫生保健系统是以县为单位，组 成县、乡、村三级医疗保健网络，初级卫生保健示范 以县为基础称为初级卫生保健示范县。初级口腔卫生 保健工作应该纳入其中【score:6 分】 (1).初级口腔卫生保健也集中体现了以下的基本原 则，除了【score:2 分】 【A】平等分配 【B】社会参与 【C】多方合作 【D】适宜技术 【E】医疗服务 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 初级卫生保健集中体现了 5 项基 本原则：①平等分配；②社会参与；③多方合作；④ 适宜技术；⑤重点预防。 (2).初级口腔保健项目的科学管理有六大要素(6 个 M)，但不包括【score:2 分】 【A】意图 【B】文件 【此项为本题正确答案】 【C】方法 【D】人力 【E】物力 本题思路：[解析] 管理有六大要素(6 个 M)：①意 图；②措施；③方法；④人力；⑤物力；⑥财力。前 3 个“M”属于软科学要素，后 3 个“M”为物质基 础。 (3).从卫生项目管理的需要考虑，有三种基本程序， 除了【score:2 分】 【A】计划 【B】措施 【此项为本题正确答案】 【C】实施 【D】评价 【E】总结 本题思路：[解析] 从卫生项目管理的需要考虑，有 三种基本职能：计划、实施与评价，三者组成一个相 互联系不断循环的过程，以逐步推进项目目标的实 现。 女，28 岁，上前牙因中龋曾于 2 个月前做过直接修 复，昨晚发生自发性疼痛，冷热刺激加重疼痛。检 查： 近中邻面见树脂样充填体，叩(±)，冷试引 起疼痛，刺激去除后痛持续一段时间【score:4 分】 诊断 【A】急性牙髓炎 【此项为本题正确答案】 【B】牙周炎 【C】急性根尖周炎 【D】牙髓坏死 【E】可复性牙髓炎 本题思路：[解析] ①典型的疼痛特点：自发性疼 痛；②查及牙体疾病治疗史；③冷测试引起疼痛，且 刺激去除后持续一段时间。 (2).治疗方法是【score:2 分】 【A】将玻璃离子充填 【B】FC 断髓术 【C】安抚治疗 【D】活髓切断术 【E】根管治疗术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男、24 岁。左上后牙咀嚼痛 1 个多月，近 1 周加 剧。近日牙齿出现松动，完全不能触动。疼痛剧烈， 不能入睡，发热、头痛。检查发现左上后牙牙龈红 肿，触痛明显，左上第一磨牙远中 面龋，无探 痛，叩痛(+++)【score:6 分】 (1).此患者确切的临床诊断为【score:2 分】 【A】急性根尖周炎浆液期 【B】急性根尖周炎骨膜下脓肿 【C】急性根尖脓肿 【此项为本题正确答案】 【D】急性根尖周炎黏膜下脓肿 【E】急性根尖周炎伴骨髓炎 本题思路：[解析] 根尖脓肿临床表现为自发持续性 剧烈跳痛，叩诊(+++)，松动Ⅲ度，患牙根尖部相应 的唇、颊侧牙龈潮红，扪痛(+)、肿胀不明显。 (2).数天后患者疼痛减轻，局部肿胀明显，此时属病 变的【score:2 分】 【A】急性根尖周炎浆液期 【B】急性根尖周炎骨膜下脓肿 【C】急性根尖脓肿 【D】急性根尖周炎黏膜下脓肿 【此项为本题正 确答案】 【E】急性根尖周炎伴骨髓炎 本题思路：[解析] 黏膜下脓肿临床表现：疼痛症状 明显减轻，相应根尖部的牙龈肿胀局限，呈半球形隆 起，扪诊波动感明显，全身症状缓解。 (3).该患牙与急性牙周脓肿鉴别时，鉴别要点如下， 除外【score:2 分】 【A】脓肿部位 【B】松动度 【此项为本题正确答案】 【C】牙体情况 【D】牙髓活力 【E】疼痛程度 本题思路：[解析] 根尖脓肿后期应与牙周脓肿相鉴 别(鉴别要点为疼痛程度、牙体疾病、牙髓活力、牙 周组织破坏、脓肿部位、叩痛程度和 X 线片表现)。 男，21 岁。因上前牙扇形移位就诊，无吸烟史。临 床检查：全口牙面少量菌斑，牙石(+)，上切牙唇向 移位，牙间隙。右下第一磨牙根分又外露，根分义病 变Ⅲ度。X 线显示：切牙牙槽骨吸收至根长 1/2，第 一磨牙近远中骨角形吸收至腭根 1/2～2/3。其父在 40 岁前后多数牙齿脱落。血糖在正常水平【score:6 分】 (1).该患者的诊断应为【score:2 分】 【A】慢性牙周炎 【B】伴有全身疾病的牙周炎 【C】青少年牙周炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性坏死性溃疡性牙周炎 【E】菌斑性龈炎 本题思路：[解析] 青少年牙周炎患者常在患病早期 即可发生上、下前牙的唇向移位，出现较大的牙间 隙，称为扇形移位。 (2).右下第一磨牙根分义区的菌斑控制工具为 【score:2 分】 【A】牙刷 【B】牙线 【C】牙间隙刷 【此项为本题正确答案】 【D】冲牙器 【E】含漱液 本题思路：[解析] 由于根分叉区的特殊解剖学结 构，普通的牙刷很难做到菌斑的控制。 (3).该患者上前牙的正畸矫治应在 A．牙周治疗前 B．洁治后 C．深刮后 D．牙周手术后 E．系统调 后【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 只有在牙周炎得到很好的控制 后，才可以进行正畸的治疗，不然会影响正畸的效 果，更有可能加重牙周炎的病情。 男，46 岁，刷牙出血 10 年。近 3 年来出现牙齿遇冷 不适，咀嚼无力，牙龈反复肿痛，食物嵌塞。临床检 查：大量的菌斑、牙石，牙龈呈暗红色，探诊深度 4～7mm。吸烟、饮酒史 10 年。否认全身疾病 【score:4 分】 (1).该患者发病的始动因素是 A．菌斑 B．食物嵌塞 C． 创伤 D．牙石 E．不良修复体【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 菌斑是引起牙周病的最初始的因 素。成人牙周炎主要是由龈下菌斑滋生大量毒力较强 的牙周致病菌，如牙龈卟啉单胞菌(牙龈类杆菌)、中 间普氏菌(中间类杆菌)、螺旋体等，使牙龈炎症加重 并扩展，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，成为牙周 炎。 (2).该患者的全身易感因素是【score:2 分】 【A】饮酒 【B】吸烟 【此项为本题正确答案】 【C】糖尿病 【D】精神压力 【E】内分泌功能紊乱 本题思路：[解析] 吸烟时烟草燃烧热和积聚的毒性 产物是牙周局部性刺激因素，使牙龈角化增加和产生 牙面棕色柏油样沉积物，促进菌斑、牙石量增加。流 行病研究证实，慢性龈炎、牙周病的发生率和炎症的 严重程度，在吸烟者均有所增高。 女，5 岁。左上后牙食物嵌塞痛 1 周。检查：左上第 二乳磨牙近中 面深龋洞，探疼痛，叩诊(-)。左上 第一乳磨牙远中充填体不密合继发龋较深，Ⅱ度松 动，叩诊不适，颊侧牙龈有一窦道，探针可以探入 【score:6 分】 (1).左上第二乳磨牙去腐未净露髓，应诊断为 【score:2 分】 【A】中龋 【B】深龋 【C】可复性牙髓炎 【D】急性牙髓炎 【E】慢性牙髓炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 乳牙或年轻恒牙的慢性牙髓炎有 时近期没有明显的疼痛。 (2).首选治疗方法是【score:2 分】 【A】直接盖髓 【B】活髓切断术 【此项为本题正确答案】 【C】根尖诱导成形术 【D】根管治疗 【E】拔除 本题思路：[解析] 活髓切断术是除去已有病变的冠 髓，保留健康根髓的治疗方法。适用于乳牙、年轻恒 牙，深龋去除腐质露髓，不适于盖髓时。 (3).左上第一乳磨牙还需做的检查是【score:2 分】 【A】冷热测 【B】电活力测验 【C】X 线牙片检查 【此项为本题正确答案】 【D】咬诊 【E】牙周袋探诊检查 本题思路：[解析] X 线片可以很好地反映牙根尖级 牙周膜的情况，医生可以根据 X 线片的反映作出合理 的判断。 男，42 岁。因左下前磨牙颊侧牙龈发白，伴明显粗 糙感 1 个月来诊。患者有 10 年吸烟史，每日吸烟量 20 支。临床检查见患部有 1.0cm×0.5cm 白色角化斑 块，界限清楚，明显高于黏膜表面，表面呈棘刺状 【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】白念感染 【B】白色角化症 【C】白色水肿 【D】疣状白斑 【此项为本题正确答案】 【E】乳头状瘤 本题思路：[解析] 疣状白斑多见于牙龈：乳白色， 厚高起，呈刺状/绒毛状突起、粗糙、质较硬。 (2).该病目前最有临床价值的确诊方法是【score:2 分】 【A】脱落细胞检查 【B】活体组织检查 【此项为本题正确答案】 【C】甲苯胺蓝检查 【D】直接免疫荧光检查 【E】穿刺检查 本题思路：[解析] 活体组织检查是目前最有临床价 值的确诊方法。 (3).该病例最为有效的治疗措施是【score:2 分】 【A】追踪观察 【B】手术切除 【此项为本题正确答案】 【C】抗生素治疗 【D】戒烟治疗 【E】激素治疗 本题思路：[解析] 治疗后不消退者，白斑区发现皲 裂、溃疡或基底变硬、表面增厚显著时，或已证明具 有癌前改变的损害，应及早予以手术切除。 一名 12 岁儿童于口腔科就诊，家长要求行龋病的预 防【score:6 分】 (1).若医生推荐做窝沟封闭防龋，该年龄最适宜封闭 的牙是【score:2 分】 【A】第一乳磨牙 【B】第二乳磨牙 【C】第一恒磨牙 【D】第二恒磨牙 【此项为本题正确答案】 【E】第三恒磨牙 本题思路：[解析] 牙萌出后达到平面即适宜做窝沟 封闭，一般萌出后 4 年之内。乳磨牙在 3～4 岁，第 一恒磨牙在 6～7 岁，第二恒磨牙在 11～13 岁为最适 宜封闭的年龄。 (2).医生检查后，发现可试行窝沟封闭的情况是 A． 面沟裂浅、宽敞 B．已做充填的牙 C．窝沟深，有可疑龋 D．近远中邻面有龋损 E．自洁作用好的 面【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 牙窝沟封闭的适应证：①窝沟 深，特别是可以插入或卡住探针(包括可疑龋)；②病 人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。窝沟 封闭的非适应证：①面无探的沟裂点隙、自洁作用 好；②患较多邻面龋损者；③牙萌出 4 年以上未患 龋；④病人不合作，不能配合正常操作；⑤已做充填 的。 (3).临床操作中保证封闭成功的因素是【score:2 分】 【A】唾液对酸蚀后的牙釉质有污染 【B】水污染了压缩空气 【C】清洁牙面时使用含氟牙膏 【D】使用了严格的隔湿措施 【此项为本题正确 答案】 【E】酸蚀时间为 10 秒 本题思路：[解析] 窝沟封闭的操作可分为清洁牙 面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查 6 个步骤。封闭是否成功，完全依赖于每一个步骤的认 真操作，这是封闭剂完整保留的关键。 二、 (总题数：6，score:34 分) 下述疾病最可能出现的临床表现 • 【A】个别牙着色 • 【B】遇冷、热痛 • 【C】牙体实质缺损 • 【D】多数牙着色 • 【E】牙齿松动 【score:8 分】 浅龋 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 位于牙冠部的浅龋又可分为窝沟 龋和平滑面龋。前者的早期表现为龋损部位透出墨浸 状。平滑面上的早期浅龋一般呈白垩色点或斑，随着 时间延长和龋损继续发展，可变为黄褐色或褐色斑 点。 (2).牙隐裂【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 表浅的隐裂常无明显症状，较深 时则遇冷热刺激敏感，或有咬合时不适感。深的隐裂 因已达牙本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，有时也 可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。 (3).四环素牙【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 在牙的发育矿化期服用的四环素 族药物，可被结合到牙组织内，使牙着色。初呈黄 色，在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐 由黄色变成棕褐色或深灰色。 (4).牙震荡【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 牙震荡是牙周膜的轻度损伤，通 常不伴牙体组织的缺损。 A． B． C． D． E． 【score:4 分】 (1).Kennedy 第 4 类是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).Kennedy 第 1 类 3 亚类是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】三臂卡 • 【B】RPI 卡 • 【C】杆卡 • 【D】圈形卡 • 【E】对半卡 【score:4 分】 (1).用于游离缺失末端基牙，可减小扭力的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] RPI 卡环组由近中支托、邻面 板、Ⅰ杆三部分组成，常用于远中游离端义齿。RPI 卡环组的优点是：义齿受力后，Ⅰ杆离开牙面，邻面 板也移向倒凹区，可以减小对基牙的扭力。 (2).用于远中孤立磨牙的卡环是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 圈形卡环：多用于远中孤立的磨 牙上，上颌磨牙向近中颊侧倾斜、下颌磨牙向近中舌 侧倾斜者。 • 【A】细胞毒素类 • 【B】抗代谢类 • 【C】抗生素类 • 【D】植物类 • 【E】激素类 【score:8 分】 (1).长春新碱属【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 常用的化学抗癌药物植物类包 括：长春花碱(VLB)、长春新碱(VCR)、喜树碱 (camptothecine)。 (2).阿霉素属【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据各种抗癌药物对细胞周期的 作用及其对增殖细胞和休止细胞的敏感性不同，可将 现有抗癌化学药物分为细胞周期非特异性药物和细胞 周期特异性药物两大类。细胞周期非特异性药物可作 用于细胞增殖周期的各期。主要为一些细胞毒素类和 抗生素类药物，如氮芥、环磷酰胺、卡氮芥、甲基苄 肼、丝裂霉素、阿霉素、抗黑瘤素、泼尼松、顺铂 等。 (3).5-Fu 属【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 常用的抗代谢类化学抗癌药物有 甲氨蝶呤(MTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)。 (4).环磷酰胺属【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 细胞毒素类(烷化剂)化学抗癌药 物：主要是氮芥及其衍化物，例如氮芥(nitrogen mustard，HN2)、环磷酰胺(cyclophosphamide， endoxan)。 • 【A】第Ⅰ类 • 【B】第Ⅱ类 • 【C】第Ⅲ类 • 【D】中位 • 【E】低位 【score:6 分】 (1).关于下颌阻生牙的分类，骨埋伏阻生属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 下颌阻生牙根据牙在骨内的深 度，分为高位、中位及低位三种位置。低位：牙的最 高部位低于第二磨牙的牙颈部。骨埋伏阻生(即牙全 部被包埋于骨内)也属于此类。 (2).全部或大部位于升支内属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 下颌阻生牙根据牙与下颌升支及 第二磨牙的关系，可分为三类。第一类：下颌升支和 第二磨牙远中面之间，有足够的间隙可以容纳阻生第 三磨牙牙冠的近远中径。第二类：升支与第二磨牙远 中面间的间隙小，不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远 中径。第三类：阻生第三磨牙的全部或大部位于下颌 升支内。 (3).最高部位低于咬合平面，但高于第二磨牙颈部属 于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 下颌阻生牙根据牙在骨内的深 度，分为高位、中位及低位三种位置。中位：牙的最 高部位低于 平面，但高于第二磨牙的牙颈部。 • 【A】洁治 • 【B】每日刷牙 2 次以上 • 【C】刷牙，使用牙线等机械方法 • 【D】用化学药物 • 【E】选择有效牙膏 【score:4 分】 (1).控制菌斑最有效的方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).牙周治疗的第一步是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、 (总题数：5，score:10 分) 1.与全口义齿固位有关的因素有 【score:2 分】 【A】大气压力 【此项为本题正确答案】 【B】附着力 【此项为本题正确答案】 【C】摩擦力 【D】粘着力 【E】表面张力 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.常伴有口腔病损的天疱疮是 【score:2 分】 【A】增殖型天疱疮 【B】寻常型天疱疮 【此项为本题正确答案】 【C】落叶型天疱疮 【D】红斑型天疱疮 【E】副肿瘤天疱疮 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 天疱疮一般分为四型：寻常型天 疱疮、增殖型天疱疮、落叶型天疱疮、红斑型天疱 疮。以上四型除寻常型外，很少出现口腔病损。副肿 瘤性天疱疮均有较重的黏膜损害，结膜、口唇、颊、 齿龈、咽、食管、外阴黏膜均可受累。 3.唇腭裂可给患者造成 【score:2 分】 【A】颌面部畸形 【此项为本题正确答案】 【B】听力障碍 【C】语言障碍 【此项为本题正确答案】 【D】心理障碍 【此项为本题正确答案】 【E】视力障碍 本题思路：[解析] 由于唇腭裂患者先天的颌面部发 育缺陷及手术创伤的影响，常形成牙颌系统畸形、语 音功能障碍等继发畸形，严重影响患儿及家属的精神 心理健康。 4.能够引起牙龈组织增生的药物有 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【B】心痛定 【此项为本题正确答案】 【C】环孢素 【此项为本题正确答案】 【D】阿司匹林 【E】维生素 C 本题思路： 5.头影测量的测量平面是 【score:2 分】 【A】前颅底平面 【B】全颅底平面 【此项为本题正确答案】 【C】后颅底平面 【D】眶耳平面 【E】面平面 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 头影测量平面：①基准平面：前 颅底平面、眼耳平面、Bolton 平面；②测量平面： 腭平面、全颅底平面、 平面、下颌平面、下颌支 平面、面平面、Y 轴。