临床医学检验技术初级（师）临床检验基础-试卷5

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临床医学检验技术初级【师】临床检验基础-试卷 5 (总分：92 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：39，score:78 分) 1.胃液镜检不能见到的正常成分为 【score:2 分】 【A】鳞状上皮细胞 【B】红细胞 【此项为本题正确答案】 【C】中性粒细胞 【D】尘细胞 【E】柱状上皮细胞 本题思路：正常胃液中无红细胞。插管损伤时出现少 量红细胞无意义。胃液中有大量红细胞时，常提示胃 可能有溃疡、糜烂、炎症和恶性肿瘤。 2.常以 BAO 升高为特征的是下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】萎缩性胃炎 【B】胃癌 【C】胃溃疡恢复期 【D】胃溃疡发作期 【E】胃泌素瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查胃酸分泌量测定的临床意义。由 于影响胃酸分泌的因素很多，故胃酸分泌量测定的特 异性较差。胃泌素瘤时，BAO＞15 mmol／h，MAO＞30 mmol／h，且 BAO／MAO＞0．6。 3.正常空腹胃液呈 【score:2 分】 【A】咖啡色 【B】灰白色 【C】棕褐色 【D】无色透明 【此项为本题正确答案】 【E】黄绿色 本题思路：正常胃液为无色透明液体，不含有血液、 胆汁，无食物残渣。 4.高峰胃酸排量是指 【score:2 分】 【A】MAO 【B】BAO 【C】PAO 【此项为本题正确答案】 【D】BAO／MAO 【E】PAO／MAO 本题思路：高峰胃酸排量是指 PAO。 5.正常胃液镜检可见 【score:2 分】 【A】柱状上皮细胞 【B】白细胞和鳞状上皮细胞 【此项为本题正确 答案】 【C】红细胞和鳞状上皮细胞 【D】红细胞、白细胞和上皮细胞 【E】红细胞、白细胞、上皮细胞和癌细胞 本题思路：正常胃液中无红细胞。白细胞多为中性粒 细胞，还有来自口腔、咽喉、食管黏膜的鳞状上皮细 胞，不见或偶见柱状上皮细胞，柱状上皮细胞的出现 多提示胃黏膜有炎性病变。 6.胃管吸取的 D 液是指 【score:2 分】 【A】十二指肠液 【此项为本题正确答案】 【B】胃液 【C】肝胆管液 【D】胆囊液 【E】胆总管液 本题思路：胃管吸取的 D 液是指十二指肠液。 7.用于针对胰腺外分泌功能的试验是 【score:2 分】 【A】隐血试验 【B】胆汁测定 【C】促胰酶素-促胰液素试验 【此项为本题正确 答案】 【D】淀粉酶测定 【E】电解质测定 本题思路：十二指肠引流液的化学检查主要是针对胰 腺外分泌功能所进行的检查，即促胰酶素一促胰液素 试验。常见于胰腺炎、胰腺癌、胰腺纤维囊性病变。 8.晚期胃癌患者胃液呈 【score:2 分】 【A】酸味 【B】发酵味 【C】氨味 【D】恶臭味 【此项为本题正确答案】 【E】粪臭味 本题思路：晚期胃癌患者胃液呈恶臭味。 9.镜检时，正常胃液内含 【score:2 分】 【A】1×10 9 ／L 红细胞 【B】1×10 6 /L 红细胞 【C】1×10 4 ／L 红细胞 【D】1×10 3 ／L 红细胞 【E】无红细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.胃液中出现大量黏液，提示 【score:2 分】 【A】慢性胃炎 【此项为本题正确答案】 【B】胃癌 【C】胆汁反流 【D】胃出血 【E】胃溃疡 本题思路：镜检时，正常胃液内不含红细胞，当胃液 中出现大量黏液时常伴随白细胞升高，一般＞1×10 9 ／L，预示慢性炎症。 11.隐血实验，胃溃疡和胃癌表现叙述正确的是 【score:2 分】 【A】前者阳性为持续性 【B】后者阳性为间歇性 【C】前者阳性为间歇性 【此项为本题正确答 案】 【D】两者均为持续性 【E】两者均为间歇性 本题思路：胃溃疡隐血实验阳性为间歇性，胃癌隐血 实验阳性为持续性。 12.完全被鳞状上皮所覆盖的器官有 【score:2 分】 【A】气管 【B】阴道 【此项为本题正确答案】 【C】输卵管 【D】子宫内膜 【E】肠 本题思路：复层鳞状上皮，一般有 10 多层细胞，被 覆于全身皮肤、口腔、喉部、鼻咽的一部分，食管、 阴道的全部以及子宫颈。 13.属于恶性肿瘤细胞形态中的细胞核改变的是 【score:2 分】 【A】细胞核缩小 【B】细胞核规则 【C】细胞核淡染 【D】核胞质比失调 【此项为本题正确答案】 【E】细胞核消失 本题思路：恶性肿瘤脱落细胞的细胞核特点包括胞核 显著增大 1—4 倍、核畸形、核深染及核胞质比失 调，不存在细胞核消失的现象。 14.脱落细胞检查背景成分不包括 【score:2 分】 【A】上皮细胞 【此项为本题正确答案】 【B】异物 【C】黏液 【D】红细胞 【E】坏死物 本题思路：脱落细胞检查背景成分主要包括：黏液、 异物、红细胞、坏死物。 15.恶性肿瘤的形态改变是多方面的，下列哪一项形 态的改变可作为诊断肿瘤细胞的主要依据 【score:2 分】 【A】细胞膜 【B】细胞质 【C】细胞核 【此项为本题正确答案】 【D】浸润性 【E】转移性 本题思路：诊断肿瘤细胞主要是依据细胞核形态改 变。 16.间皮瘤的瘤细胞来源于 【score:2 分】 【A】鳞状上皮细胞 【B】柱状上皮细胞 【C】移行上皮细胞 【D】间皮细胞 【此项为本题正确答案】 【E】淋巴细胞 本题思路：间皮瘤的瘤细胞主要是由间皮细胞分化而 来。 17.重度核异质细胞和癌细胞的鉴别要点是 【score:2 分】 【A】核大小显著不一 【B】核仁多个且巨大 【C】核边明显增厚 【D】胞质的质量常正常 【E】核质比明显改变 【此项为本题正确答案】 本题思路：重度核异质与癌细胞的鉴别要点为：重度 核异质细胞虽有胞核的异型性，但其大小、染色及形 态淡化均未超过恶性肿瘤细胞标准，特别是核与胞质 比例仍无明显的改变。 18.分化好的鳞癌细胞相当于 【score:2 分】 【A】内底层的癌细胞 【B】外底层的癌细胞 【C】中层的癌细胞 【D】表层的癌细胞 【此项为本题正确答案】 【E】间皮细胞的癌细胞 本题思路：分化较好的鳞癌细胞涂片中以相当于表层 的癌细胞为主。 19.上皮组织的恶变称为 【score:2 分】 【A】癌 【此项为本题正确答案】 【B】肉瘤 【C】母细胞瘤 【D】瘤 【E】病 本题思路：上皮细胞组织发生的恶性肿瘤称为癌，它 具有上皮组织特点，即成巢倾向。 20.色彩丰富鲜艳，具有多色性的染色方法是 【score:2 分】 【A】瑞氏染色法 【B】吉姆萨染色法 【C】巴氏染色法 【此项为本题正确答案】 【D】苏木素-伊红染色法 【E】湖蓝染色法 本题思路：巴氏染色法染色特点是细胞具有多色性颜 色，色彩鲜艳多彩。涂片染色的透明性好，胞质颗粒 分明，胞核结构清晰。 21.巴氏染色时，完全角化细胞质被染成 【score:2 分】 【A】灰蓝色 【B】橘黄色 【此项为本题正确答案】 【C】浅绿色 【D】深绿色 【E】粉色 本题思路：巴氏染色时完全角化细胞胞质呈橘黄色。 22.能使细胞核着色的染料是 【score:2 分】 【A】伊红 【B】亮蓝 【C】橘黄 G 【D】EA36 【E】苏木素 【此项为本题正确答案】 本题思路：苏木素对细胞核着色较好。 23.恶性肿瘤脱落细胞分化程度越高越容易出现的现 象是 【score:2 分】 【A】细胞失去极性 【B】细胞排列越紊乱 【C】细胞形态畸形越明显 【此项为本题正确答 案】 【D】细胞大小不等 【E】细胞相互重叠 本题思路：癌细胞呈不同程度的畸形变化如纤维形、 蝌蚪形、蜘蛛形以及其他异形，细胞分化程度越高， 畸形越明显。其他选项为癌细胞团中的癌细胞的特 征。 24.子宫颈癌早期诊断最常用的标本采集方法是 【score:2 分】 【A】子宫颈刮片法 【此项为本题正确答案】 【B】阴道穹隆后液 【C】子宫内膜吸取法 【D】子宫颈管吸取法 【E】阴道壁刮取法 本题思路：外阴、阴道、阴道穹隆、宫颈、口腔、肛 管、鼻腔、鼻咽部、眼结膜及皮肤等部位，可以直接 用刮片刮取。 25.女性阴道上皮随卵巢激素水平改变发生变化的周 期性内，哪一期角化细胞比例最高 【score:2 分】 【A】行经期 【B】行经后期 【C】排卵前期 【D】排卵期 【此项为本题正确答案】 【E】排卵后期 本题思路：①行经期雌激素影响轻微，角化前细胞增 多。②行经后期：雌激素水平轻度到中度影响，以角 化前细胞为主。③排卵前期：角化细胞占 30％～ 50％。④排卵期：雌激素高度影响，角化细胞占 50％～70％。⑤排卵后期：受黄体影响，孕激素增 多，角化细胞减少，主要以中层细胞为主。故本题应 选 D。 26.正常脱落上皮细胞中，具有增生能力幼稚细胞(未 分化)是 【score:2 分】 【A】储备细胞 【此项为本题正确答案】 【B】黏液柱状细胞 【C】纤毛柱状细胞 【D】不完全角化细胞 【E】完全角化细胞 本题思路：柱状上皮在组织学上分为单层柱状上皮、 假复层纤毛柱状上皮和复层柱状上皮 3 种，常见的类 型主要被覆于鼻腔、鼻咽、支气管树、胃肠、子宫颈 管、子宫内膜及输卵管等部位。柱状上皮脱落细胞在 涂片中常见类型有纤毛柱状上皮细胞、黏液柱状上皮 细胞和储备细胞。其中储备细胞居于假复层柱状上皮 的基底部，是具有增生能力的幼稚细胞。 27.女性生殖系统恶性肿瘤中发病率最高的是 【score:2 分】 【A】阴道癌 【B】子宫颈癌 【此项为本题正确答案】 【C】子宫体癌 【D】卵巢癌 【E】输卵管癌 本题思路：女性生殖器官的各个部位均可发生恶性肿 瘤，其中以宫颈癌为最多。 28.下列哪种情况形成的浆膜腔积液涂片中见成片干 酪样坏死 【score:2 分】 【A】急性化脓性炎症 【B】急性非化脓性炎症 【C】尿毒症 【D】非特异性慢性炎症 【E】结核病 【此项为本题正确答案】 本题思路：结核性积液：为浆液性、血性或乳糜样。 涂片中见大量淋巴细胞；间皮细胞增生，有轻度异 型，成团脱落；有时可见成片干酪样坏死或朗汉斯巨 细胞，但不易找到类上皮细胞。 29.在浆膜腔积液涂片中，作为其他细胞大小的“标 尺”细胞是 【score:2 分】 【A】单核细胞 【B】白细胞 【C】淋巴细胞或红细胞 【此项为本题正确答 案】 【D】浆细胞 【E】嗜酸性粒细胞 本题思路：淋巴细胞在积液中最为常见，以小淋巴细 胞为主。因淋巴细胞大小较为一致，胞核染色清晰， 故常作为同一涂片中测量其他细胞大小的“标尺”。 30.灰尘细胞是下列何种脱落细胞学涂片的标志物 【score:2 分】 【A】痰液 【此项为本题正确答案】 【B】胸腔积液 【C】腹腔积液 【D】尿液 【E】胃液 本题思路：灰尘细胞为痰液脱落细胞学涂片的标志 物。 31.胸腔恶性积液常见的疾病是 【score:2 分】 【A】乳腺癌 【B】胃癌 【C】原发性周围型肺癌 【此项为本题正确答 案】 【D】原发性间皮瘤 【E】肠癌 本题思路：肿瘤性胸腔积液最常见于原发性周围型肺 癌。 32.癌细胞多形性和癌珠是 【score:2 分】 【A】未分化癌的标志 【B】低分化腺癌的标志 【C】高分化腺癌的标志 【D】低分化鳞癌的标志 【E】高分化鳞癌的标志 【此项为本题正确答 案】 本题思路：高分化的鳞癌细胞以表层细胞为主，胞质 丰富，胞体可呈方形、梭形、多角形或纤维形，特别 常见的形态特征是纤维形癌细胞、蝌蚪形癌细胞和癌 珠(癌性角化珠)。 33.有关恶性肿瘤细胞的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】恶性肿瘤的形态改变是多方面的 【B】恶性细胞均有异常过度增殖的能力 【C】具有浸润性和转移性 【D】诊断肿瘤细胞的主要依据是看细胞质的改 变 【此项为本题正确答案】 【E】根据癌的细胞学类型可将癌分为鳞状细胞 癌、腺癌和未分化癌 本题思路：诊断肿瘤细胞的主要依据是看细胞核的改 变。 34.核异质细胞就是 【score:2 分】 【A】癌前细胞 【B】良性细胞 【C】形态介于良恶性之间的细胞 【此项为本题 正确答案】 【D】癌细胞 【E】恶变细胞 本题思路：核异质细胞是介于良性和恶性之间的过渡 型细胞。 35.哪个组织是泌尿系统恶性肿瘤最主要来源 【score:2 分】 【A】内皮组织 【B】基层组织 【C】平滑肌组织 【D】淋巴组织 【此项为本题正确答案】 【E】上皮组织 本题思路：泌尿系统恶性肿瘤 90％以上源于上皮组 织。 36.排卵后期，阴道脱落细胞检查，以哪种细胞为主 【score:2 分】 【A】内皮组织 【B】角化细胞 【C】中层细胞 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴组织 【E】上皮组织 本题思路： 37.肿瘤脱落细胞细胞质量改变特点是 【score:2 分】 【A】细胞质量相对增加 【B】细胞质量相对减少 【此项为本题正确答 案】 【C】细胞质量基本不变 【D】分化程度越低，细胞质量越多 【E】以上均不正确 本题思路： 38.一般肿瘤脱落细胞，细胞质变化不包括 【score:2 分】 【A】细胞质量变化 【B】空泡变异 【C】吞噬异物 【D】细胞形态畸形 【E】核胞比基本不变 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.恶性肿瘤细胞的主要变化不包括 【score:2 分】 【A】细胞核可到达正常的 4 倍大小 【B】核畸形 【C】核深染 【D】核胞质比失调 【E】核固缩 【此项为本题正确答案】 本题思路：恶性肿瘤细胞的主要特征：核增大、畸 形、深染，核和胞比失调等。细胞质的变化又包括： 胞质量异常，如分化程度越低则胞质量越少；染色加 深，如 HE 染色呈红色，且不均；畸形，如分化程度 高，则畸形更明显；空泡变异，如出现“鸟眼细胞” 等。 二、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 40.某患者，男，60 岁，咳嗽痰中带血丝，进行痰液 脱落细胞检查，显示细胞呈一端膨大，一端细长；胞 质含角质，染鲜红色，膨大的部分有多个深染而畸形 的核，染色质粗糙，提示为 【score:2 分】 【A】蝌蚪形癌细胞 【此项为本题正确答案】 【B】纤维形癌细胞 【C】癌珠 【D】圆形癌细胞 【E】核异质 本题思路：蝌蚪形癌细胞：胞体～端细长，一端膨 大，形似蝌蚪，膨大的部分有多个深染而畸形的胞 核，胞质常有角化染成鲜红色。 三、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A 鳞癌 B 腺癌 C 未分化癌 D 混合性癌 E 移行细胞癌 【score:8 分】 (1).食管癌最常见的类型是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).支气管肺泡细胞癌最常见的类型是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).子宫颈癌最常见的类型是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).膀胱癌最常见的类型是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：食管癌以鳞癌最多见，占 90％以上；腺 癌少见，占 3％一 5％。支气管肺泡细胞癌由细支气 管上皮或Ⅱ型肺上皮起源，以腺癌为主。子宫颈癌最 常见的类型是鳞状上皮细胞癌。膀胱上皮以移行上皮 为主，故癌变时多见移行细胞癌。 A 30％～50％B 50％～70％C 10％～20％D 40％～ 80％E 20％～40％【score:4 分】 (1).阴道上皮随卵巢激素水平改变发生周期性变化， 一般行排卵前期，角化细胞占【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阴道上皮随卵巢激素水平改变发生周期性变化， 一般排卵期，角化细胞占【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 阴道上皮随卵巢激素水平改变发生周期 性变化，一般行排卵前期，角化细胞占 30％一 50％，排卵期占 50％～70％，排卵后期，角化细胞 减少，主要以中层细胞为主。