初级护师（基础知识）模拟试卷51

初级护师（基础知识）模拟试卷51

初级护师【基础知识】模拟试卷 51 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：81，score:162 分) 1.慢性肾衰竭临床表现有关的原因是 【score:2 分】 【A】血糖过多 【B】代谢产物滞留 【此项为本题正确答案】 【C】脂肪过多 【D】血清锌过多 【E】血清铁过多 本题思路：慢性肾衰竭简称慢性肾衰，是各种慢性肾 疾病进行性发展的最终结局，以肾功能减退，代谢产 物潴留，水、电解质紊乱及酸碱平衡失调和全身各系 统症状为主要表现的临床综合征。 2.乳管内乳头状瘤的好发部位是 【score:2 分】 【A】小乳管内 【B】小乳管靠近腺泡处 【C】小乳管与大乳管汇合处 【D】大乳管靠近小乳管的 1／3 段 【E】大乳管靠近开口的 1／3 段 【此项为本题正 确答案】 本题思路：乳管内乳头状瘤多见于经产妇，40～50 岁为多。75％病例发生在大乳管近乳头的壶腹部，瘤 体小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，易出 血。 3.出生时存在，而数月后消失的神经反射是 【score:2 分】 【A】角膜反应 【B】腹壁反应 【C】握持反射 【此项为本题正确答案】 【D】吞咽反射 【E】膝腱反射 本题思路：出生时存在，2～7 个月消失的反射有觅 食反射，吸吮反射，拥抱反射，握持反射。出生时存 在，终身不消失的反射有角膜反射，瞳孔反射，结膜 反射，吞咽反射。出生时不存在，出现后永不消失的 反射有腹壁反射，提睾反射及各种腱反射。从出生至 人的一生中均存在的反射为角膜反射，瞳孔反射，结 膜反射，吞咽反射。 4.胃炎常见的病原菌是 【score:2 分】 【A】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】四联球菌 【C】链球菌 【D】支原体 【E】衣原体 本题思路：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病 因，其引起慢性胃炎的主要机制是产生的毒素直接损 伤胃黏膜上皮细胞、诱发炎症反应及免疫反应。长期 感染可导致胃黏膜萎缩和化生，易发性与遗传也有一 定关系。 5.早孕最重要的症状是 【score:2 分】 【A】停经 【此项为本题正确答案】 【B】乳晕着色 【C】尿频 【D】乳房胀痛 【E】性格改变 本题思路：停经是妊娠最早、最重要的症状，但不是 特有症状。孕龄期有性生活史的健康妇女，平时月经 周期规则，一旦月经过期，应考虑妊娠。妊娠早期增 大、前倾的子宫在盆腔内压迫膀胱可致尿频。孕 8 周 起乳房开始增大、充血，可自觉乳房发胀，乳头增 大、乳晕着色，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆 起，称蒙氏结节。早孕无性格的改变。 6.出生时存在，且永不消失的神经反射是 【score:2 分】 【A】吸吮反射 【B】觅食反射 【C】拥抱反射 【D】握持反射 【E】吞咽反射 【此项为本题正确答案】 本题思路：出生时存在，终身不消失的反射有角膜反 射，瞳孔反射，结膜反射，吞咽反射。出生时存在， 2～7 个月消失的反射有觅食反射，吸吮反射，拥抱 反射，握持反射。出生时不存在，出现后永不消失的 反射有腹壁反射，提睾反射及各种腱反射。 7.供精者精液人工授精(AID)适合于 【score:2 分】 【A】妻子排卵障碍者 【B】丈夫精子质量问题的不孕者 【此项为本题 正确答案】 【C】妻子输卵管原因不孕者 【D】夫妻双方性功能障碍者 【E】夫妻双方原发性不孕症者 本题思路：供精者精液人工授精的适应证包括丈夫精 子质量问题的不孕者(即不可逆的无精子症、严重的 少精症、弱精症和畸精症)，输精管复通失败，射精 障碍，男方和(或)家族有不宜生育的严重遗传性疾 病，母儿血型不合不能得到存活新生儿。夫精人工授 精的适应证包括男性因少精、弱精、液化异常、性功 能障碍、生殖器畸形等不育，宫颈因素不育，生殖道 畸形及心理因素导致性交不能等不育，免疫性不育， 原因不明不育等。 8.急性心肌梗死发生休克的主要原因是 【score:2 分】 【A】心脏前负荷加重 【B】心脏后负荷加重 【C】心脏前后负荷加重 【D】左心室输出量增加 【E】左心室输出量下降 【此项为本题正确答 案】 本题思路：急性心肌梗死患者发生休克的主要原因是 左心室输出量下降。急性心肌梗死患者胸痛发作中血 压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解后收缩压仍低 于 80mmHg，同时伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿 冷、脉搏细速、尿量减少，则为休克表现。多在发病 的数小时至 1 周内发生表现为心肌广泛性坏死，主要 由心排出量急骤下降引起，次要的还有神经反射引起 的周围血管扩张，血容量不足等因素。 9.关于孕激素的作用，描述正确的是 【score:2 分】 【A】使子宫内膜转化为分泌期 【此项为本题正 确答案】 【B】促进骨中钙质沉着 【C】增强子宫对缩宫素的敏感度 【D】促进阴道上皮增生角化 【E】抑制体内水与钠的排泄 本题思路：孕激素通常是在雌激素作用的基础上发挥 效应的，可使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为 受精卵着床做好准备。雌激素的作用有促进水钠潴 留，促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白 合成，降低循环中胆固醇水平，维持和促进骨基质代 谢；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；使阴道上皮 细胞增生和角化，黏膜变厚，并增加细胞内糖原含 量，使阴道维持酸性环境。 10.婴儿上感初期突发高热最易引起 【score:2 分】 【A】惊厥 【此项为本题正确答案】 【B】中耳炎 【C】心肌炎 【D】肺炎 【E】鼻窦炎 本题思路：小儿高热惊厥多由上呼吸道感染引起，体 温在 38．5℃以上时，突然出现惊厥，常发生于高热 开始后 12 小时内。 11.患者腹部“揉面感”提示 【score:2 分】 【A】急性胃扩张 【B】急性腹膜炎 【C】急性胰腺炎 【D】结核性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】肝硬化腹水 本题思路：腹壁柔韧感即“揉面感”，系腹膜遭受轻 度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的 典型体征，但不常见，缺乏特异性。 12.小儿佝偻病的主要病因是 【score:2 分】 【A】营养不良 【B】缺乏维生素 D 【此项为本题正确答案】 【C】辅食添加不足 【D】生长发育过快 【E】缺乏钙质 本题思路：维生素 D 缺乏性佝偻病是维生素 D 不足引 起钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特征的 全身慢性营养性疾病。 13.特发性血小板减少性紫癜的发病机制不包括 【score:2 分】 【A】血小板计数减少 【B】血小板寿命缩短 【C】抗血小板抗体形成 【D】形成血小板的巨核细胞减少 【E】白细胞计数减少 【此项为本题正确答案】 本题思路：免疫因素是特发性血小板减少性紫癜的重 要原因，血小板自身抗体形成，单核巨噬细胞系统过 度破坏血小板，血小板寿命缩短；血象检查可见血小 板减少，功能一般正常，红细胞和血红蛋白下降，白 细胞多正常：骨髓象检查可见巨核细胞数量正常或增 加，有血小板形成的巨核细胞显著减少，粒、红两系 正常。 14.按照公式，估算 5 岁小儿血压正常值是 【score:2 分】 【A】120／70mmHg(16／9．3kPa) 【B】100／70mmHg(13．3／9．3kPa) 【C】90／60mmHg(12．0／8．0kPa) 【此项为本 题正确答案】 【D】90／50mmHg(12．0／6．7kPa) 【E】80／50mmHg(10．7／6．7kPa) 本题思路：2 岁以后收缩压=(年龄×2+80)mmHg，舒 张压约为收缩压的 2／3，即该 5 岁小儿的血压约为 90／60mmHg。 15.酸性尿液中易形成的结石是 【score:2 分】 【A】尿酸结石 【此项为本题正确答案】 【B】草酸钙结石 【C】磷酸钙结石 【D】磷酸镁铵结石 【E】碳酸盐结石 本题思路：酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。碱性 尿中易形成磷酸钙及磷酸镁铵沉淀。 16.反映婴儿营养状况最主要的指标是 【score:2 分】 【A】体重 【此项为本题正确答案】 【B】牙齿 【C】身长 【D】头围 【E】胸围 本题思路：体重是反映儿童生长和营养状况的重要指 标。身长指头部、脊柱与下肢长度的总和，是反映骨 骼发育的重要指标。头围是反映颅骨与脑的发育程 度。胸围是反映胸廓和肺的发育程度。 17.新生儿易患呼吸道感染的免疫因素是呼吸道黏膜 缺少 【score:2 分】 【A】SIgA 【此项为本题正确答案】 【B】IgM 【C】IgG 【D】IgE 【E】补体 本题思路：新生儿特异性和非特异性免疫发育不够完 善，IgG 和补体水平较足月儿更低，特别是 SIgA 缺 乏，极易发生感染。 18.张力性气胸的特点不包括 【score:2 分】 【A】胸膜破裂口呈单向活瓣作用 【B】胸腔压力超过大气压 【C】可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流 【D】必须紧急抽气减压 【E】一般抽气减压后，胸腔内压力不再上 升 【此项为本题正确答案】 本题思路：张力性气胸抽气减压后，若外界气体仍能 进入胸腔，胸腔内压力依旧会上升。表现为胸膜腔内 压高于大气压。较大的肺泡或支气管破裂、肺裂伤等 形成的裂口所产生的单向活瓣与胸膜腔相通，吸气时 开启，呼气时关闭，使胸膜腔内积气：不断增加、患 侧胸膜腔内压力进行性增高，患侧肺严重萎陷，从而 使呼吸和循环功能发生严重障碍。张力性气胸急救 时，应立即行胸腔穿刺排气。 19.肝硬化患者出现持续性白细胞减少关系最大的是 【score:2 分】 【A】脾功能亢进 【此项为本题正确答案】 【B】营养吸收障碍 【C】上消化道出血 【D】肝肾综合征 【E】血小板减少 本题思路：肝硬化患者脾因长期淤血而肿大，脾功能 亢进，表现为白细胞、红细胞、血小板等全血细胞减 少，易并发感染及出血。 20.肝性脑病主要发病的主要机制是由于氨干扰了大 脑的 【score:2 分】 【A】血液循环 【B】电解质平衡 【C】血氧供给 【D】水盐代谢 【E】能量代谢 【此项为本题正确答案】 本题思路：氨中毒的主要机制是干扰大脑的能量代 谢。氨可阻碍脑细胞的三羧酸循环，使大脑细胞能量 供应不足，同时还可增加脑对中性氨基酸的摄取，抑 制脑功能，从而增加谷氨酰胺的合成，导致脑细胞肿 胀，直接干扰神经的电活动。 21.中暑的发病因素不包括 【score:2 分】 【A】体温调节功能紊乱 【B】体内产热过多 【此项为本题正确答案】 【C】散热受阻 【D】没有及时补充水分 【E】长时间高温作业 本题思路：中暑是指在高温(室温>32℃)、湿度大(＞ 60％)及无风的环境中，因体温调节中枢功能障碍、 汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多，导致以中枢神经 系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。 年老体弱、产妇、营养不良、慢性疾病、睡眠不足、 工作时间过长、劳动强度过大、过度疲劳等易诱发中 暑。 22.子宫内膜癌高危因素不包括 【score:2 分】 【A】高血压 【B】多育 【此项为本题正确答案】 【C】绝经延迟 【D】肥胖 【E】糖尿病 本题思路：子宫内膜癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之 一，其发病原因尚不明确，可能与无孕激素拮抗的雌 激素长期刺激和遗传因素有关。肥胖、高血压、糖尿 病、不孕不育及绝经延迟是常见的高危因素。 23.原发性痛经的机制是 【score:2 分】 【A】雌激素降低 【B】孕激素升高 【C】雄激素降低 【D】前列腺素升高 【此项为本题正确答案】 【E】促性腺激素升高 本题思路：原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜 合成和释放前列腺素增加有关。前列腺素具有刺激子 宫平滑肌收缩，使子宫张力增加和过度痉挛的作用， 从而导致痛经。 24.小儿生长发育的顺序规律为 【score:2 分】 【A】各系统发育速度均衡 【B】各年龄段发育速度均衡 【C】每个人的生长发育轨迹相同 【D】由低级到高级 【此项为本题正确答案】 【E】由复杂到简单 本题思路：小儿生长发育一般遵循由上到下，由近到 远，由粗到细，由简单到复杂，由低级到高级的顺序 或规律。 25.按 2015 中国高血压防治指南，临界高血压的范围 是指 【score:2 分】 【A】收缩压：140mmHg～149mmHg 和／或舒张压： 90mmHg～94mmHg 【此项为本题正确答案】 【B】收缩压：140mmHg～159mmHg 和／或舒张压： 90mmHg～95mmHg 【C】收缩压：140mmHg～159mmHg 和／或舒张压： 90mmHg～99mmHg 【D】收缩压≥140mmHg 和／或舒张压≤95mmHg 【E】收缩压＞140mmHg 和／或舒张压≤95mmHg 本题思路：临界收缩期高血压是指收缩压在 140～ 149mmHg，舒张压 90～94mmHg。 26.体检可见桶状胸，两侧胸式呼吸活动减弱，提示 可能的疾病是 【score:2 分】 【A】血胸 【B】肺结核 【C】肺气肿 【此项为本题正确答案】 【D】肺不张 【E】胸膜粘连 本题思路：肺气肿患者随疾病进展出现桶状胸，呼吸 变浅、频率增快，严重者可有缩唇呼吸。双侧语颤减 弱。叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音 界下降。听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者 可闻及湿啰音和(或)干啰音，心音遥远。 27.水痘疾病的传染源是 【score:2 分】 【A】水痘患者 【此项为本题正确答案】 【B】隐性感染者 【C】受感染的动物 【D】健康病原携带者 【E】恢复期病原携带者 本题思路：水痘是由水痘．带状疱疹病毒所引起的传 染性极强的出疹性疾病。水痘患者是唯一的传染源， 出疹前 1～2 天至疱疹全部结痂均有传染性。 28.胎先露完成内旋转需依靠 【score:2 分】 【A】子宫收缩力 【B】膈肌收缩力 【C】肛提肌收缩力 【此项为本题正确答案】 【D】腹压 【E】腰肌收缩力 本题思路：肛提肌收缩力在第二产程宫缩时可协助胎 先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸，有利于胎儿娩 出，在第三产程可协助胎盘娩出。腹肌和膈肌收缩力 为分娩的重要辅助力，在第三产程可促使胎盘娩出。 子宫收缩力贯穿于分娩的全程，是临产后的主要产 力。 29.婴儿少尿是指 【score:2 分】 【A】每天尿量＜400ml 【B】每天尿量＜250ml 【C】每天尿量＜200ml 【此项为本题正确答案】 【D】每天尿量＜150ml 【E】每天尿量＜30～50ml 本题思路：婴幼儿少于 200ml 时，即为少尿。学龄儿 童每天尿量少于 400ml，学龄前儿童少于 300ml 时， 即为少尿。 30.自然产后子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非 孕状态为产后 【score:2 分】 【A】2～3 天 【B】4～6 天 【C】7～10 天 【D】14 天左右 【E】28 天左右 【此项为本题正确答案】 本题思路：胎儿娩出后，宫颈外口如袖口状，产后 2～3 天宫口可容 2 指，产后 l 周宫颈内口关闭，宫 颈管复原，产后 4 周宫颈恢复至未孕形态。 31.可杀灭结核分枝杆菌的条件是 【score:2 分】 【A】放在阴湿处 2 小时 【B】烈日曝晒 2 小时 【此项为本题正确答案】 【C】60℃水浸泡数分钟 【D】放在通风处 2 小时 【E】放在阴凉干燥处 2 小时 本题思路：结核分歧杆菌主要为人型结核分枝杆菌， 具有抗酸性，生长缓慢，对干燥、冷、酸、碱等抵抗 力强，可在干燥痰内存活 6～8 个月，但对热、紫外 线和乙醇等较敏感，75％乙醇 2 分钟、烈日曝晒 2 小 时或煮沸 1 分钟可使其灭活。 32.风湿性心脏病多源于感染 【score:2 分】 【A】甲型溶血性链球菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】A 组 B 溶血性链球菌 【此项为本题正确答 案】 【D】草绿色链球菌 【E】铜绿假单胞菌 本题思路：心脏瓣膜病在我国以风湿性心脏病最为常 见，与 A 组 p(A 族乙型)溶血性链球菌反复感染有 关。其中，二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。最常 见的联合瓣膜病是二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不 全。 33.老年人便秘引起的肠梗阻属于 【score:2 分】 【A】慢性、低位、机械性肠梗阻 【此项为本题 正确答案】 【B】慢性、高位、机械性肠梗阻 【C】慢性、低位、动力性肠梗阻 【D】急性、高位、绞窄性肠梗阻 【E】急性、高位、血运性肠梗阻 本题思路：机械性肠梗阻最常见，是由于机械性因素 导致肠腔狭小，肠内容物不能通过所致，如肠腔内有 蛔虫、异物、粪石堵塞等。高位、低位梗阻分别以空 肠、回肠为标志。老年人便秘时，粪块积聚在结肠， 造成肠管狭小，引起慢性、低位、机械性肠梗阻。 34.符合 1 型糖尿病发病机制有关的叙述是 【score:2 分】 【A】比 2 型糖尿症有更强的遗传基础 【B】患者不存在抗胰岛素抗体 【C】超体重者占多数 【D】与病毒感染后的自身免疫有关 【此项为本 题正确答案】 【E】易发生高渗性非酮症性昏迷 本题思路：绝大多数 l 型糖尿病是自身免疫性疾病， 遗传因素和环境因素共同参与其发病过程。发病机制 是某些外界因素作用于有遗传易感性的个体，激活一 系列自身免疫反应，引起胰岛 B 细胞破坏和衰竭，体 内胰岛素分泌不足进行性加重，导致糖尿病。 35.肾盂肾炎发病的相关因素不包括 【score:2 分】 【A】月经期 【B】结肠炎 【C】便秘 【此项为本题正确答案】 【D】尿路结石 【E】长期使用糖皮质激素 本题思路：。肾盂肾炎易感因素有：尿路梗阻，如结 石、肿瘤等；尿路畸形，如肾、肾盂、输尿管畸形； 机体抵抗力降低，如糖尿病、结肠炎、长期应用。肾 上腺皮质激素的患者等；女性尿道短直而宽，括约肌 收缩力弱，尿道口与肛门、阴道相近，女性经期、妊 娠期、绝经期因内分泌等因素改变而更易发病；泌尿 系统局部损伤与防御机制的破坏，如外伤、手术、导 尿导致黏膜损伤，使细菌进入深部组织而发病。便秘 不包括在内。 36.溃疡性结肠炎的病因是 【score:2 分】 【A】感染 【B】精神异常 【C】免疫功能失常 【此项为本题正确答案】 【D】饮食不规律 【E】长期接触化学毒物 本题思路：溃疡性结肠炎的病因是环境因素作用于遗 传易感者，在肠道菌群的参与下，启动了难以停止 的、发作与缓解交替的肠道天然免疫及获得性免疫反 应，导致肠黏膜屏障损伤、溃疡经久不愈、炎性增生 等病理改变，与饮食不规律有关。 37.胰头癌的主要临床特点是 【score:2 分】 【A】进行性黄疸 【此项为本题正确答案】 【B】肝脏肿大 【C】胆囊肿大 【D】上腹部隐痛 【E】厌食、消瘦、乏力 本题思路：梗阻性黄疸是胰腺癌最突出的症状，呈进 行性加重，伴皮肤瘙痒、茶色尿及白陶土色大便。 38.支气管哮喘反复发作的关键因素是 【score:2 分】 【A】缺氧 【B】感染 【C】免疫缺陷 【D】精神紧张 【E】气道变应性炎症 【此项为本题正确答案】 本题思路：支气管哮喘是气道的一种慢性变态反应性 炎症性疾病。哮喘主要由接触变应原触发或引起，本 质是免疫介导的气道慢性炎症，气道慢性炎症反应是 由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子共同参与、相 互作用的结果，也是导致哮喘患者气道高反应性和气 道弥漫性、可逆性阻塞的病理基础。 39.交界性肿瘤的特征是 【score:2 分】 【A】良性肿瘤位于 2 个脏器的交界处 【B】良性肿瘤来源于 2 种组织 【C】形态上良性，浸润性生长，切除后易复 发 【此项为本题正确答案】 【D】良性肿瘤偶有远处转移 【E】包膜不完整的良性肿瘤 本题思路：交界性肿瘤少数肿瘤形态上属良性，但常 浸润性生长，切除后易复发，甚至可出现转移，在生 物学行为上介于良性与恶性之间，故称交界性或临界 性肿瘤。 40.导致骨折延迟愈合的因素除外 【score:2 分】 【A】血胆固醇过高 【此项为本题正确答案】 【B】骨折处血液供应差 【C】牵引过度 【D】年老体弱 【E】低蛋白血症 本题思路：骨折愈合需要三个先决条件，即要有足够 的接触面、牢固的固定、充分的血供。影响骨折愈合 的全身性因素包括年老、体弱、营养不良、各种代谢 障碍性疾病等使得愈合迟缓或不愈合。局部性因素包 括骨折的部位、类型、程度，治疗与护理不当，骨折 端血供不良与周围组织情况差，骨折局部有感染均愈 合迟缓或不愈合。 41.高渗性脱水的患者应首先输入 【score:2 分】 【A】生理盐水 【B】5％葡萄糖液 【此项为本题正确答案】 【C】5％葡萄糖盐溶液 【D】低分子右旋糖酐 【E】3％～5％盐水 本题思路：高渗性脱水，失水多于失钠，其治疗原则 为尽早去除病因，防止体液继续丢失。鼓励患者饮 水，无法口服者经静脉输入 5％葡萄糖溶液或 0．45％低渗盐水。因为 5％葡萄糖溶液有补充水分 和热能的作用。盐水可用于补充水分和电解质，维持 渗透压平衡。低渗性缺水，轻、中度缺钠者，一般补 充 5％葡萄糖盐溶液，中度缺钠者，可补充低分子右 旋糖酐、3％～5％盐水。 42.支气管扩张症的主要病因是 【score:2 分】 【A】支气管阻塞 【B】婴幼儿期麻疹、百日咳 【此项为本题正确 答案】 【C】肺纤维化 【D】肺脓肿 【E】重症肺炎 本题思路：支气管扩张症是继发于急、慢性呼吸道感 染和支气管阻塞后，由于反复发作支气管炎症，致使 支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。 常见的病因有细菌、真菌、分枝杆菌和病毒，如儿童 期的麻疹和百日咳感染。 43.流产最主要的原因是 【score:2 分】 【A】染色体异常 【此项为本题正确答案】 【B】内分泌失调 【C】生殖器异常 【D】外界不良因素 【E】免疫因素 本题思路：妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 1000g 而 终止者称为流产，胚胎染色体异常是流产的主要原 因。全身性疾病、黄体功能不足、免疫功能异常、畸 形子宫、子宫创伤、吸烟、酗酒，吗啡、海洛因等毒 品均可导致流产。 44.小儿患营养不良最常见的病因是 【score:2 分】 【A】先天不足 【B】喂养不当 【此项为本题正确答案】 【C】缺少锻炼 【D】疾病影响 【E】免疫缺陷 本题思路：营养不良是由于缺乏热量和(或)蛋白质引 起的一种营养缺乏症。喂养不当是小儿患营养不良最 常见的病因。 45.诱发甲亢危象的因素不包括 【score:2 分】 【A】充血性心衰 【B】低血糖 【C】放射性碘治疗 【D】手术中过度挤压甲状腺 【E】服用普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲状腺危的诱因包括应激状态(感染、手 术、放射性碘治疗等)、严重躯体疾病(心力衰竭、低 血糖症、败血症、脑卒中、急腹症等)、口服过量 TH 制剂、严重精神创伤、手术中过度挤压甲状腺。 46.新生儿血容量约占其体重的 【score:2 分】 【A】5％ 【B】8％ 【C】10％ 【此项为本题正确答案】 【D】12％ 【E】15％ 本题思路：小儿血容量相对较成人多，血容量占体重 的比例新生儿约为 10％，儿童约为 8％～10％，成人 约为 6％～8％。 47.胃癌肝转移最大可能的转移途径是 【score:2 分】 【A】淋巴 【B】血运 【此项为本题正确答案】 【C】直接蔓延 【D】脱落细胞种植 【E】多途径转移 本题思路：胃癌有直接浸润、淋巴转移、血行转移和 腹腔种植 4 种途径。血行转移多发生在晚期，以肝转 移最常见。 48.引起丹毒的最常见致病菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】A 组β溶血性链球菌 【此项为本题正确答 案】 【C】变形杆菌 【D】大肠埃希菌 【E】脆弱拟杆菌 本题思路：丹毒由 A 组 B 溶血性链球菌经体表小伤口 或足癣病灶处侵入所致，好发于下肢和面部。 49.念珠菌性阴道炎的高危人群除外 【score:2 分】 【A】孕妇 【B】高血压患者 【此项为本题正确答案】 【C】2 型糖尿病患者 【D】雌激素替代疗法的患者 【E】器官移植患者 本题思路：外阴阴道假丝酵母菌病(念珠菌性阴道炎) 常见发病诱因有应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大 量应用免疫抑制药以及接受大量雌激素治疗，与血压 无关。 50.人体在饥饿状态下最主要的供能物质是 【score:2 分】 【A】脂肪 【此项为本题正确答案】 【B】糖类 【C】蛋白质 【D】维生素 【E】电解质 本题思路：饥饿早期，机体首先利用肝脏及肌肉的糖 原储备消耗以供能直至糖原耗尽，然后再依赖糖异生 作用。此时，机体能量消耗下降，肝脏及肌肉蛋白分 解以提供糖异生前体物质，蛋白质合成下降。随后， 脂肪动员增加，成为主要能源物质，以减少蛋白质消 耗。 51.胆汁的主要成分不包括 【score:2 分】 【A】淀粉酶 【此项为本题正确答案】 【B】胆固醇 【C】胆汁酸盐 【D】磷脂酰胆碱 【E】胆色素 本题思路：胆汁是一种复合溶液，97％是水，主要成 分有胆汁酸盐、胆固醇、胆色素、卵磷脂、脂肪酸和 无机盐等。 52.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的发病机制是 【score:2 分】 【A】细菌感染 【B】真菌感染 【C】病毒感染 【D】自身免疫 【此项为本题正确答案】 【E】营养不良 本题思路：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是免疫 介导的迟发型超敏反应，而病毒感染可能对免疫反应 起一种启动作用。 53.冠心病致病因素中不包括 【score:2 分】 【A】遗传因素 【B】高密度脂蛋白降低 【C】年龄＞40 岁 【D】吸烟 【E】长期体力劳动 【此项为本题正确答案】 本题思路：冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因 素包括年龄(＞40 岁)、血脂异常、高血压、吸烟、 糖尿病或糖耐量异常、肥胖、家族遗传。其他危险因 素还包括 A 型性格、口服避孕药、性别、缺少体力活 动(久坐不动)、饮食不当等。长期体力劳动与本病无 关。 54.有机磷农药中毒后出现毒蕈碱样症状的原因是 【score:2 分】 【A】交感神经兴奋 【B】乙酰胆碱积聚 【此项为本题正确答案】 【C】锥体束受损 【D】阿托品中毒 【E】农药直接作用 本题思路：有机磷农药的主要中毒机制是抑制体内胆 碱酯酶的活性。有机磷农药能与体内胆碱酯酶迅速结 合成稳定的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失分解能 力，导致大量乙酰胆碱蓄积，引起毒蕈碱样、烟碱样 和中枢神经系统症状和体征，严重者可因呼吸衰竭而 死亡。 55.新生儿出现生理性黄疸的主要机制是 【score:2 分】 【A】新生儿胆道狭窄 【B】新生儿其他来源的胆红素生成少 【C】新生儿形成胆红素的周期延长 【D】出生后过多的红细胞破坏 【此项为本题正 确答案】 【E】肝脏形成胆红素能力强 本题思路：新生儿每天生成胆红素约 8．8mg／kg， 而成年人仅为 3．3mg／kg。胎儿在宫内所处环境为 低氧环境，红细胞代偿增多，出生后血氧含量增高， 过多的红细胞迅速破坏。新生儿红细胞寿命比成年人 短 20～40 天，形成胆红素的周期缩短。其他来源的 胆红素生成较多。上述因素导致胆红素生成较多，易 出现生理性黄疸。 56.胎盘合成激素中使子宫内膜变为蜕膜的激素是 【score:2 分】 【A】雌激素+孕激素 【此项为本题正确答案】 【B】孕激素 【C】雄激素 【D】促卵泡素 【E】绒毛膜促性腺激素 本题思路：受精卵着床后，在雌、孕激素作用下子宫 内膜腺体增大弯曲，腺上皮细胞内及腺腔中含大量糖 原，血管充血，此时的子宫内膜称为蜕膜。 57.慢性胃炎的主要致病因素是 【score:2 分】 【A】细菌毒素或微生物感染 【B】酗酒和暴饮暴食 【C】精神神经功能障碍 【D】长期服用某些药物 【E】幽门螺杆菌感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病 因，其引起慢性胃炎的主要机制是产生的毒素直接损 伤胃黏膜上皮细胞、诱发炎症反应及免疫反应。 58.泌尿系统梗阻最严重的后果是 【score:2 分】 【A】肾结石 【B】肾积水 【C】肾功能损伤 【D】肾小球滤过率下降 【E】肾衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾衰竭是泌尿系统梗阻最严重的并发症。 59.从基底部穿过子宫动脉、静脉和输尿管的韧带是 【score:2 分】 【A】圆韧带 【B】阔韧带 【此项为本题正确答案】 【C】主韧带 【D】宫骶韧带 【E】漏斗韧带 本题思路：子宫韧带主要由结缔组织增厚而成，分别 为阔韧带、圆韧带、主韧带和宫骶韧带。阔韧带为一 对翼形的腹膜皱襞，由子宫两侧至骨盆壁，将骨盆分 为前后两部分，维持子宫在盆腔的正中位置，子宫 动、静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。圆韧带由 结缔组织与平滑肌组成，其肌纤维与子宫肌纤维连 接，可使子宫底维持在前倾位置。主韧带由结缔组织 及少量肌纤维组成，与宫颈紧密相连，起固定宫颈的 作用。宫骶韧带短厚坚韧，牵引宫颈向后、向上、维 持子宫于前倾位置。 60.食管癌最好发的部位是食管的 【score:2 分】 【A】颈部 【B】胸部上段 【C】胸部中段 【此项为本题正确答案】 【D】胸部下段 【E】腹部 本题思路：食管癌以鳞癌为主，好发于胸中段食管， 下段次之，上段较少。 61.慢性肾小球肾炎病因主要是 【score:2 分】 【A】急性肾炎转来 【B】变态反应 【此项为本题正确答案】 【C】细菌直接侵袭 【D】钩虫直接侵犯 【E】血吸虫直接侵犯 本题思路：慢性肾小球肾炎多数起病即为慢性，少数 由急性肾小球肾炎发展所致，发病的起始因素主要是 免疫介导的炎症。 62.护理人员在未取得执业证书期间可以做的 【score:2 分】 【A】与患者沟通观察病情 【此项为本题正确答 案】 【B】静脉穿刺 【C】肌内注射 【D】过敏试验 【E】给患者服药 本题思路：护理人员在未取得执业证书期间不可以做 护理操作的工作，可与患者沟通并观察病情。护士执 业考试合格即获得护士执业的基本资格，须再经由卫 生行政机关进行护士执业注册后，才能成为具有法律 意义上的护士。 63.颅内压增高的重要客观体征是 【score:2 分】 【A】头痛 【B】呕吐 【C】视盘水肿 【此项为本题正确答案】 【D】口渴 【E】尿频 本题思路：颅内压增高常以头痛、呕吐、视神经乳头 水肿为三大主征，视神经乳头水肿是颅内压增高的客 观体征。 64.Ⅱ型呼吸衰竭最常见的诱因是 【score:2 分】 【A】过度劳累 【B】精神紧张 【C】呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【D】营养不良 【E】消化道出血 本题思路：呼吸道感染、呼吸道烧伤、异物、喉头水 肿引起上呼吸道急性阻塞是引起急性Ⅱ型呼吸衰竭的 常见病因。 65.腰椎间盘突出症的病因不包括 【score:2 分】 【A】腰椎间盘退行性变 【B】骨质疏松 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠 【D】损伤 【E】遗传因素 本题思路：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘退行性变 后，外力作用下纤维环破裂和髓核、软骨终板突出， 刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的以腰腿痛为主 要症状的综合征。腰椎间盘退行性变是腰椎间盘突出 症的基本病因，此外也与长期震动、过度负荷、外 伤、遗传、妊娠、发育异常、吸烟和糖尿病等有关。 66.腹前壁腹膜出现炎症时 【score:2 分】 【A】多为脐周疼痛 【B】局部疼痛定位准确 【此项为本题正确答 案】 【C】对牵拉敏感，常为钝痛 【D】可引起肩部放射痛 【E】可引起心率减慢、血压下降 本题思路：壁腹膜主要受体神经(肋间神经和腰神经 的分支)的支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。 腹前壁腹膜在炎症时，可引起局部疼痛、压痛和反跳 痛及腹肌紧张，是诊断腹膜炎的主要临床依据。 67.关于胎盘早期剥离的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】多发生于妊娠 32 周后 【B】重型胎盘早剥是外出血为主，剥离面不超过 1／3 【C】轻型胎盘早剥会造成弥散性血管内凝血(DIC) 【D】指正常位置胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥 离 【此项为本题正确答案】 【E】重型胎盘早剥对胎儿无影响 本题思路：妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘 在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘 早期剥离，简称胎盘早剥。其严重程度与剥离面大小 及剥离的位置有关，可分为轻型和重型。轻型多发生 于分娩期，剥离面积＜1／3，或有轻微腹痛，阴道出 血量多，以外出血为主；重型多发生于妊娠中、晚 期，剥离面积≥1／3，表现为突发持续性腹痛、腰酸 及腰痛，阴道出血量少，以内出血为主。 68.患儿，男，8 个月。11 月中旬入院，其入院 前 2 天出现发热、咳嗽，随后呕吐 3 次，大便呈黄色水 样，10 余次／天，黏液少，无腥臭。体检：体温 39℃，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，皮肤弹 性略差，咽稍充血，心肺检查无异常，大便检查 (—)。引起腹泻的病原体最可能是 【score:2 分】 【A】轮状病毒 【此项为本题正确答案】 【B】铜绿假单胞菌 【C】白色假丝酵母菌 【D】金黄色葡萄球菌 【E】致病性大肠埃希菌 本题思路：小儿腹泻也称腹泻病，是一组由多病原、 多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点 的消化道综合征。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。 6 个月～2 岁婴幼儿发病率高，一年四季均可以发 病，在夏季(6、7、8 月)及秋季(10、11、12 月)有两 个发病高峰。夏季腹泻多发生于 5～8 月份气温较高 的季节，常见病原为侵袭性大肠埃希菌。秋季腹泻多 发生于寒冷季节，主要病原为轮状病毒，以粪口传播 为主。该患儿为秋季腹泻病，引起该病的病原体为轮 状病毒。 69.某甲亢患者因自觉心悸，请人协助同时 2 人分别 计数心率及脉率。发现心率比脉率多，这种情况称为 【score:2 分】 【A】水冲脉 【B】奇脉 【C】绌脉 【此项为本题正确答案】 【D】速脉 【E】交替脉 本题思路：绌脉是指在同一单位时间内脉率少于心 率，称绌脉或脉搏短绌；脉搏细速、极不规则，听诊 时心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等； 常见于心房颤动患者。 70.患者，女，29 岁。甲状腺功能亢进行甲状腺大部 切除术，术后 2 小时突然窒息，面部青紫，颈部切口 下肿胀，其原因是 【score:2 分】 【A】出血 【此项为本题正确答案】 【B】舌后坠 【C】甲状腺危象 【D】气管塌陷 【E】喉下神经损伤 本题思路：呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最 危急的并发症，多由切口内出血引起，也可由喉头水 肿，气管塌陷，双侧喉返神经损伤所致。 71.患者，男，57 岁。胃大部切除术后出现头晕、乏 力。查血红蛋白 80g／L，其贫血的原因是 【score:2 分】 【A】铁摄入不足 【B】铁损失过多 【C】铁利用障碍 【D】铁吸收不良 【此项为本题正确答案】 【E】铁需要量增加 本题思路：十二指肠及空肠上段是铁的主要吸收部 位，胃大部切除或胃空肠吻合术后，由于胃酸缺乏、 肠道功能紊乱、小肠黏膜病变等均可使铁吸收障碍。 72.患者，男，31 岁。因急性化脓性阑尾炎收入院， 2 小时后出现休克，患者休克属于 【score:2 分】 【A】失血性休克 【B】创伤性休克 【C】感染性休克 【此项为本题正确答案】 【D】心源性休克 【E】血管源性休克 本题思路：急性化脓性阑尾炎，阑尾炎症较重，发展 快，未及时手术切除，又未能被大网膜包裹局限，炎 症扩散，发展为感染性休克。 73.患者，男，23 岁。车祸外伤 2 小时。右腿剧烈疼 痛、无法活动。体检：脉搏 123 次／分，呼吸 34 次 ／分，血压 70／45mmHg。神志恍惚，反应迟钝。肺 呼吸音粗。上腹部及脐周压痛，无反跳痛。右股部明 显肿胀，肢体短缩、畸形。右足背动脉搏动减弱。抢 救措施是 【score:2 分】 【A】高压氧治疗 【B】持续胃肠减压 【C】左下肢石膏固定 【D】静脉快速输液和输血 【此项为本题正确答 案】 【E】静脉滴注肾上腺糖皮质激素 本题思路：血压是休克最常用的监测指标，该患者车 祸外伤 2 小时，血压 70／45mmHg，提示休克，补充 血容量是纠正休克的重要措施。迅速建立 2 条以上静 脉通路。高压氧治疗改善呼吸功能，持续胃肠减压可 减轻胃肠内压力，左下肢石膏固定。静脉滴注肾上腺 糖皮质激素可用于严重休克，但均不是休克的急救措 施。 74.患者，女，45 岁。5 年来时常便血，量少，或滴 出，或附在粪便表面，无痛，经检查，诊为内痔，其 扩大曲张的血管主要是 【score:2 分】 【A】直肠上静脉丛 【此项为本题正确答案】 【B】直肠下静脉丛 【C】直肠上下静脉丛 【D】直肠上动脉 【E】直肠下动脉 本题思路：直肠上下静脉丛无静脉瓣，管壁薄、位置 浅，末端直肠黏膜下组织松弛，易导致血液淤积和静 脉曲张。直肠上静脉丛位于齿状线上方的黏膜下层， 汇集成数支小静脉，穿过直肠肌层汇成为直肠上静脉 (痔上静脉)，经肠系膜下静脉回流入门静脉。内痔位 于齿状线以上，因此扩大曲张的血管是直肠上静脉 丛。直肠下静脉丛位于齿状线下方，在直肠、肛管的 外侧汇集成直肠下静脉和肛管静脉，分别通过髂内静 脉和阴部内静脉回流到下腔静脉。 75.患者，女，28 岁。因原因不明不定期发热住院， 查血：抗核抗体(+)，抗双链 DNA 抗体(+)，补体成分 及 C 3 含量均降低，抗 Sm 抗体(+)。有关节痛但无畸 形。可确诊为系统性红斑狼疮的原因为 【score:2 分】 【A】抗核抗体(+) 【B】抗 DNA 抗体(+) 【C】抗 Sm 抗体(+) 【此项为本题正确答案】 【D】血沉加快 【E】补体 C 3 降低 本题思路：该患者抗 Sm 抗体阳性，考虑发生了系统 性红斑狼疮；抗 Sm 抗体是系统性红斑狼疮的标志抗 体之一，特异性高达 99％。抗核抗体是系统性红斑 狼疮首选的筛选检查，但特异性低。 76.患者，女，62 岁。左心衰竭入院，服用地高辛时 出现了中毒症状，护士向其介绍洋地黄中毒的原因， 但不包括 【score:2 分】 【A】急性心肌炎 【B】严重缺氧 【C】肾衰竭 【D】洋地黄治疗量接近中毒量 【E】机体代谢率明显增高时 【此项为本题正确 答案】 本题思路：机体代谢率增高不属于洋地黄中毒的原 因。洋地黄药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生 中毒。易导致洋地黄中毒的情况主要有急性心肌梗 死、急性心肌炎引起的心肌损害、低钾血症、严重缺 氧、肾衰竭、老年人、与维拉帕米、胺碘酮等药物合 用等情况。 77.患者，女，29 岁。停经 34 周，双胎妊娠。今晨 突感有液体自阴道流出，门诊以胎膜早破收住院。该 孕妇发生胎膜早破的原因可能是 【score:2 分】 【A】机械性刺激 【B】羊膜腔压力高 【此项为本题正确答案】 【C】前羊膜囊受力不均 【D】胎膜发育不良 【E】体位改变 本题思路：胎膜早破的病因包括营养因素(缺乏维生 素 C、锌及铜等)使胎膜抗张能力下降、下生殖道感 染、羊膜腔压力增高(如多胎妊娠、羊水过多、巨大 儿等)、胎膜受力不均或发育不良。宫颈内口松弛、 机械性刺激(如创伤或者晚期性交等)。该患者双胎妊 娠，其病因应为羊膜腔压力高。 78.患者，男，25 岁。颅脑外伤手术后转入 ICU。心 电监护仪器突现心电机械分离心电图，应立即进行 【score:2 分】 【A】气管插管 【B】体外电除颤 【此项为本题正确答案】 【C】人工呼吸 【D】胸外按压 【E】鼻导管吸纯氧 本题思路：心电机械分离是心脏弱而缓慢的跳动，有 微弱的心搏图形，是心跳、呼吸骤停的类型之一。出 现后应立即进行体外电除颤，用除颤器进行电击除 颤，是心室颤动最有效的治疗方法。 79.患者，男，57 岁。门静脉高压症多年，今日入 院，患者家属问及患者的主要病理改变，护士解释的 重点应是 【score:2 分】 【A】肝大、脾大、腹水 【B】脾大、腹水、门腔静脉交通支扩张 【此项 为本题正确答案】 【C】腹水、门腔静脉交通支扩张、黄疸 【D】门腔静脉交通支扩张、黄疸、肝大 【E】黄疸、肝大、脾大 本题思路：门静脉高压症典型的病理变化包括 3 方 面，即脾大、脾功能亢进，静脉交通支扩张和腹水。 腹水是失代偿期最突出的临床表现。 80.患者，男，57 岁。急性肾功能衰竭少尿期，出现 呼吸困难、头痛、软瘫、腹胀，心电图示 T 波高尖、 QRS 间期延长。应考虑 【score:2 分】 【A】低钾血症 【B】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【C】水中毒 【D】尿毒症 【E】酸中毒 本题思路：急性肾功能衰竭引起水、电解质和酸碱平 衡失调，可表现为代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血 症、水过多等，以代谢性酸中毒和高钾血症最常见。 心电图示 T 波高尖、QRS 间期延长正是高钾血症的典 型表现，应考虑为高钾血症。 81.患者，女，59 岁。局麻下行体表肿瘤切除术，注 入麻药后 6 分钟，出现中毒表现，其中毒原因不可能 是 【score:2 分】 【A】用量过大 【B】机体耐受性低 【C】精神紧张 【此项为本题正确答案】 【D】吸收过快 【E】药物间相互作用 本题思路：精神紧张不是局麻药中毒的原因。局麻药 中毒的原因包括局麻药过量；单位时间内药物吸收过 快；机体对局麻药的耐受性降低；药物间的相互作 用，如同时使用两种局麻药而不减量。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:14 分) 患者，女，39 岁。风心病二尖瓣狭窄病史 8 年，因 急性肺水肿入院，予以乙醇湿化给氧，静脉注射吗啡 5mg，静脉注射呋噻咪 20mg 等治疗。【score:4 分】 (1).注射呋塞米多少时间后，患者即可排尿 【score:2 分】 【A】数分钟～1 小时 【此项为本题正确答案】 【B】1～2 小时 【C】2～4 小时 【D】4～6 小时 【E】6～8 小时 本题思路：患者注射呋塞米数分钟至 1 小时即可排 尿。呋塞米静脉用药开始作用时间为 5 分钟，作用维 持 2～3 小时。口服呋塞米 30 分钟起效，作用维持 6～8 小时。 (2).乙醇湿化吸氧的目的是【score:2 分】 【A】稀释痰液 【B】缓解支气管痉挛 【C】抑制细菌生长 【D】兴奋呼吸中枢 【E】去除肺泡泡沫表面张力 【此项为本题正确 答案】 本题思路：急性肺水肿患者给予高流量氧气吸入，氧 流量为 6～8L／min，使肺泡内压力增高，减少肺泡 内毛细血管渗出液产生。可同时给予 20％～30％乙 醇湿化，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡 沫破裂消散，从而改善肺泡通气，迅速缓解缺氧症 状。 患者，男，32 岁。遭遇车祸，双下肢被侧翻车辆压 伤长达 3 小时，经抢救解除压迫，双下肢有肿胀、疼 痛，4 小时后突然出现尿少，尿比重低，尿中未见血 液。【score:6 分】 (1).考虑该患者最可能的情况是【score:2 分】 【A】急性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】急性肝衰竭 【C】心力衰竭 【D】膀胱损伤 【E】尿道梗阻 本题思路：急性肾衰竭又称急性肾损伤，是指由各种 原因引起的短时间内肾功能急剧下降而出现的临床综 合征。该患者因车祸外伤压迫双下肢 3 小时，出现挤 压综合症，导致肾实质损伤，出现少尿、尿比重降 低，可诊断为急性肾衰竭。 (2).患者出现病情变化的原因是【score:2 分】 【A】疼痛 【B】回心血量减少 【C】尿路梗阻 【D】挤压综合征 【此项为本题正确答案】 【E】腹部损伤 本题思路：挤压伤是最常见的急性肾衰竭类型。该患 者因车祸外伤压迫双下肢 3 小时，考虑病因为挤压综 合征。 (3).目前最重要的处理措施是【score:2 分】 【A】碱化尿液 【此项为本题正确答案】 【B】快速扩容 【C】留置导尿管引流尿液 【D】紧急手术 【E】输入大量抗生素 本题思路：急性肾衰患者可发生水、电解质和酸碱平 衡失调，其中以代谢性酸中毒和高钾血症最常见。高 钾血症可致各种心律失常，严重者发生心室颤动或心 脏骤停，是最主要的电解质紊乱和最危险的并发症， 是少尿期的首位死因。因此，目前最重要的措施是碱 化尿液，以纠正水、电解质和酸碱平衡失调。 婴儿，男。营养状况良好、能坐，见生人即哭，前囟 2cm×2cm，两个中切齿己萌出。【score:4 分】 (1).男婴最可能的月龄是【score:2 分】 【A】5～6 月 【此项为本题正确答案】 【B】7～8 月 【C】8～9 月 【D】10～12 月 【E】13～14 月 本题思路：该男婴营养状况良好、能坐，两个中切齿 已萌出，可判断男婴最可能的月龄是 5～6 月。 (2).此月龄婴儿平均身长约为【score:2 分】 【A】65cm 【此项为本题正确答案】 【B】70cm 【C】75cm 【D】80cm 【E】85cm 本题思路：该婴儿 6 个月身长 65cm。出生时身长 50cm，1 岁 75cm，2 岁 87cm，2～12 岁身长计算公式 为年龄×7+75(cm)。 三、 B1 型题(总题数：6，score:24 分) A．肺癌 B．肺性脑病 C．支气管扩张 D．慢性肺源性 心脏病 E．慢性阻塞性肺气肿【score:4 分】 (1).Ⅱ型呼吸衰竭可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Ⅱ型呼衰表现为缺氧伴二氧化碳潴留，即 PaO 2 ＜60mmHg 且 PaCO 2 ＞50mmHg，多由肺泡通气 不足所致，若未及时有效的给予氧疗，可出现谵妄、 嗜睡、躁动、抽搐等肺性脑病的表现。 (2).慢性支气管炎可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性阻塞性肺疾病多由慢性支气管炎发展 而来。慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺疾病是慢性肺 心病最主要的病因。慢性肺源性心脏病失代偿期最突 出的表现为呼吸困难加重，夜间尤甚，严重者出现谵 妄、嗜睡、躁动、抽搐等肺性脑病的表现，是肺心病 死亡的首要原因。 A．一氧化碳(CO)与血红蛋白的亲和力大，解离速度 慢 B．氧和血红蛋白的亲和力大，解离速度慢 C．形 成磷酸化胆碱酯酶 D．由于胆碱酯酶增多 E．组织细 胞内呼吸受到抑制【score:4 分】 (1).有机磷农药中毒的发病机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：有机磷农药的主要中毒机制是抑制体内胆 碱酯酶的活性。有机磷农药能与体内胆碱酯酶迅速结 合成稳定的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失分解能 力，导致大量乙酰胆碱蓄积，引起毒蕈碱样、烟碱样 和中枢神经系统症状和体征，严重者可因呼吸衰竭而 死亡。 (2).造成碳氧血红蛋白在体内蓄积的原因是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：一氧化碳中毒时，一氧化碳(CO)可与血红 蛋白(Hb)结合，形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb)。CO 与 Hb 的亲和力比氧与 Hb 亲和力大 240 倍，COHb 不 能携氧且不易解离，发生组织和细胞缺氧。 A．嗜酸性胃炎 B．胃溃疡 C．自身免疫性胃炎 D．胃 大部切除后残胃炎 E．十二指肠球部溃疡【score:4 分】 (1).血清促胃液素增高多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：自身免疫性胃炎患者血清促胃液素水平常 明显升高，可有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，胃液 分析检查可显示胃酸缺乏。慢性胃炎患者血清学检查 显示血清促胃液素水平降低或正常，可存在抗壁细胞 抗体，但滴度低。 (2).空腹痛多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：十二指肠溃疡的腹痛节律特点为“疼痛一 进餐一缓解”。疼痛在餐后 3～4 小时出现，若不服 药或进餐则持续至下次进餐后才缓解。 A．8 周末 B．16 周末 C．20 周末 D．28 周末 E．36 周末【score:4 分】 (1).胚胎发育初具人形的时间是妊娠【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：妊娠 8 周末，胚胎已初具人形，内脏器官 基本形成，B 超可见胎心搏动。 (2).孕妇自觉胎动的时间最早在妊娠【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：妊娠 16 周末，部分孕妇可自觉胎动，外 生殖器己可确定性别。 A．子宫内膜异位症 B．卵巢恶性肿瘤 C．外阴恶性肿 瘤 D．输卵管恶性肿瘤 E．子宫颈癌【score:4 分】 (1).女性生殖器肿瘤中最常见的，死亡率居妇科恶性 肿瘤之首位，可发生于任何年龄的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：恶性卵巢肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤 之一，可发生于任何年龄，病死率居妇科恶性肿瘤之 首。 (2).在女性生殖系统肿瘤中，患病年龄分布呈双峰状 的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：在女性生殖系统肿瘤中，患病年龄分布呈 双峰状的是子宫颈癌。原位癌以 30～35 岁高发，浸 润癌以 50～55 岁高发。 A．呼吸道感染 B．脑脓肿 C．重症肺炎 D．脑积水 E．低钙血症【score:4 分】 (1).婴儿期引起高热惊厥最常见的病因是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：小儿热性惊厥最常见的原因是高热，高热 惊厥多由上呼吸道感染引起。 (2).婴儿期引起无热惊厥最常见的病因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：无热性惊厥的常见原因是非感染性神经系 统疾病和非感染性全身疾病，如水电解质紊乱造成的 低钙血症。