初级临床医学检验技士基础知识模拟试卷29

初级临床医学检验技士基础知识模拟试卷29

初级临床医学检验技士基础知识模拟试卷 29 (总分：194 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：73，score:146 分) 1.血浆与血清的主要区别在于血浆中含 【score:2 分】 【A】白蛋白 【B】球蛋白 【C】脂蛋白 【D】转铁蛋白受体 【E】纤维蛋白原 【此项为本题正确答案】 本题思路：血清是指血液凝固后在血浆中除去纤维蛋 白原后分离出的淡黄色透明液体。其主要作用是提供 基本营养物质、激素、各种生长因子、结合蛋白、促 接触和伸展因子，使细胞贴壁免受机械损伤、对培养 中的细胞起到某些保护作用。 2.有完整细胞器的是 【score:2 分】 【A】病毒 【B】细菌 【C】螺旋体 【D】立克次体 【E】真菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：按照微生物细胞结构和组成不同可将微生 物分为非细胞型微生物、真核细胞型微生物、原核细 胞型微生物。非细胞型微生物结构最简单，体积最微 小，能通过细菌滤器，无细胞结构，由单一核酸(DNA 或 RNA)和蛋白质外壳组成，如病毒。真核细胞型微 生物的细胞核分化程度较高，有典型的核结构(由 DNA 和组蛋白组成)，胞质内有多种完整的细胞器， 如真菌。原核细胞型微生物仅有原始核，无核膜、无 核仁，染色体仅为单个裸露的 DNA 分子，缺乏完整的 细胞器，如细菌、立克次体、螺旋体。 3.临床标本中分离出病原菌进行鉴定，根据需要选择 不同的接种方法，含有杂菌不多的标本选择 【score:2 分】 【A】半固体接种法 【B】连续划线分离法 【此项为本题正确答案】 【C】斜面接种法 【D】液体接种法 【E】分区划线法 本题思路：含有杂菌不多的标本选择连续划线分离 法；标本中杂菌量较多的标本选择分区划线法；现察 单个菌落的纯培养选择斜面接种法。 4.痰液中出现支气管管型见于什么疾病 【score:2 分】 【A】喘息性支气管炎 【B】慢性支气管炎 【此项为本题正确答案】 【C】支气管哮喘 【D】肺吸虫病 【E】阿米巴肺脓肿 本题思路：支气管管型为纤维蛋白、白细胞和黏液等 在支气管内凝集而成。呈灰白色，咳出时卷曲成团， 放入生理盐水中可展开呈树枝状，直径与形成部位的 支气管内径有关。见于纤维蛋白性支气管炎、慢性支 气管炎、大叶性肺炎和累及支气管的白喉患者。支气 管哮喘和喘息性支气管炎时可见库什曼螺旋体。 5.大多数细菌繁殖一代所需时间为 【score:2 分】 【A】20～30 分钟 【此项为本题正确答案】 【B】2～3 小时 【C】2～3 天 【D】18～20 小时 【E】20～30 秒 本题思路：细菌一般是以二分裂方式进行无性繁殖， 多数细菌繁殖的速度为每 20—30 分钟分裂一次，称 为一代。 6.进行尿液干化学时，受维生素 C 影响的指标是 【score:2 分】 【A】尿糖 【B】白细胞 【C】隐血 【D】亚硝酸盐 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：尿液 RBC 内的血红蛋白含有亚铁血红素， 具有过氧化物酶样活性，可使过氧化氢分解出 O - ， 后者能氧化有关色素原(如邻甲联苯胺)使之显色。但 此法是一种非特异性方法，易受尿中多种物质的干 扰，VitC 具有很强的还原性，它可直接与过氧化氢 发生氧化还原反应，并进一步将 O - 还原，而不能再 氧化比色原物质(邻甲联苯胺)，使测定结果出现假阴 性；试带法尿糖实验是基于葡萄糖在葡萄糖氧化酶作 用下，氧化分解为葡萄糖酸和过氧化氢，后者在过氧 化物酶作用下，使色原性氧受体产生醌类化合物。而 VitC 具有很强的还原性，与色原性物质竞争过氧化 氯，产生竞争性抑制，使生成有色的醌类化合物减 少，致使尿糖实验假阴性。 7.浆膜腔积液中最常见的肿瘤类型是 【score:2 分】 【A】鳞癌 【B】大细胞未分化癌 【C】小细胞未分化癌 【D】腺癌 【此项为本题正确答案】 【E】移行细胞癌 本题思路：浆膜腔积液中 98％以上的癌细胞是转移 性的，而腺癌占积液中转移癌的 80％以上，其他如 鳞癌、小细胞未分化癌等少见。 8.属于碳水化合物的代谢试验是 【score:2 分】 【A】杆菌肽试验 【B】明胶液化试验 【C】硝酸盐还原试验 【D】甲基红试验 【此项为本题正确答案】 【E】丙二酸盐利用试验 本题思路：甲基红试验属于碳水化合物的代谢试验； 杆菌肽试验属于抑菌试验；丙二酸盐利用试验属于碳 源和氮源利用试验；硝酸盐还原试验属于酶类试验； 明胶液化试验属于蛋白质和氨基酸的代谢试验。 9.免疫性溶血性贫血患者宜输注 【score:2 分】 【A】辐照红细胞 【B】洗涤红细胞 【此项为本题正确答案】 【C】少白细胞红细胞 【D】悬浮红细胞 【E】全血 本题思路：临床输血，补充红细胞的同时扩容输注全 血；免疫性溶血性贫血患者输注洗涤红细胞；预防非 溶血性发热反应输注少白细胞红细胞；预防 TA— GVHD 输注辐照红细胞。血容量正常的贫血患者输注 悬浮红细胞胞即可。 10.溶菌酶对革兰阴性菌杀菌作用弱，主要因为 【score:2 分】 【A】细胞壁较疏松 【B】无磷壁酸 【C】有外膜保护 【此项为本题正确答案】 【D】无肽聚糖 【E】缺乏五肽交联桥 本题思路：革兰阴性菌的肽聚糖外尚有外膜层包围， 溶菌酶不易通过，故杀菌作用弱。 11.带绦虫卵 【score:2 分】 【A】圆球形，外有较厚且具有放射状条纹的胚 膜，内含六钩蚴 【此项为本题正确答案】 【B】卵圆形，无盖，一侧有小棘，内含毛蚴 【C】灯泡形，个体很小，有盖，内含毛蚴 【D】椭圆形，壳厚而均匀，壳外有凹凸不平蛋白 质膜，内含卵细胞 【E】椭圆形，个体大，壳薄而均匀，有盖，内含 卵细胞及卵黄细胞 本题思路：脱掉卵壳的带绦虫卵呈球形或近似球形， 外面是较厚的胚膜，呈棕黄色，具有放射状的条纹， 膜内是球形的六钩蚴。 12.用以辅助诊断肠热症(伤寒和副伤寒)的是 【score:2 分】 【A】冷凝集试验 【B】抗“O”试验 【C】肥达试验 【此项为本题正确答案】 【D】结核菌素试验 【E】外斐试验 本题思路：肥达试验可辅助诊断肠热症(伤寒和副伤 寒)；冷凝集试验可辅助诊断支原体肺炎；外斐试验 可辅助诊断某些立克次体病(斑疹伤寒、恙虫病)；抗 “O”试验可辅助诊断风湿热。 13.卡介苗属于 【score:2 分】 【A】毒力变异 【此项为本题正确答案】 【B】耐药性变异 【C】抗原性变异 【D】菌落变异 【E】形态变异 本题思路：卡介苗是结核分枝杆菌经多次传代的减毒 菌株；H—O 变异即细菌失去鞭毛；S—R 变异即细菌 由光滑菌落变为粗糙菌落。 14.缺铁性贫血红细胞直方图特点是 【score:2 分】 【A】峰左移，底变宽 【此项为本题正确答案】 【B】峰右移，底变宽 【C】峰左移，底无改变 【D】峰左移，底变窄 【E】峰右移，底变窄 本题思路：缺铁性贫血属于小细胞不均一性贫血，故 其红细胞直方图的变化为峰左移(MCV 变小)，底变宽 (RDW 变大)。 15.细菌对四环素类耐药的主要机制为 【score:2 分】 【A】药物作用靶位改变 【此项为本题正确答 案】 【B】青霉素结合蛋白的改变 【C】产生钝化酶 【D】药物外排作用 【E】外膜蛋白减少 本题思路：自然界细菌对四环素耐药最为多见，其发 生机制主要为获得外源性 DNA 编码，产生四环素泵出 系统。 16.晨尿的 pH 为 【score:2 分】 【A】5．5～6．0 【B】5．5～6．5 【此项为本题正确答案】 【C】6．30～7．00 【D】7．35～7．45 【E】7．80～8．00 本题思路：正常饮食条件下：晨尿 pH 5．5～6．5， 平均 pH 6．0；随机尿 pH 4．5—8．0。 17.单一染色方法 【score:2 分】 【A】稀释复红染色法 【此项为本题正确答案】 【B】吉姆萨染色法 【C】双抗体夹心法 【D】直接竞争结合法 【E】间接竞争结合法 本题思路：单一染色方法是用一种染料将细菌和周围 物体染成同一种颜色，如吕氏美蓝或稀释复红染色 法。细菌经单染后，可观察其形态、排列、大小及简 单结构，但不能显示各种细菌染色差异。复染法是用 两种或两种以上的染料染色的方法。如吉姆萨染色法 是用伊红和天青两种颜色。 18.幽门螺杆菌感染与疾病的关系叙述正确的是 【score:2 分】 【A】与自身免疫性慢性胃炎有关 【B】与肠克隆病有关 【C】与免疫性萎缩性胃炎有关 【D】与消化性溃疡无关 【E】与非自身免疫性慢性胃炎有关 【此项为本 题正确答案】 本题思路：HP 感染与慢性胃炎或萎缩性胃炎之间的 关系已经确立，主要证据有：消化性溃疡中 HP 检出 率 60％一 100％；杀灭 HP 的药物可加速溃疡愈合； 具有杀灭 HP 作用的抗溃疡药物治愈的溃疡复发率低 于 H 2 受体拮抗治愈的溃疡。 19.结核分枝杆菌应选用的培养基是 【score:2 分】 【A】吕氏血清斜面培养基 【B】鲍一金培养基 【C】普通琼脂斜面培养基 【D】罗一琴培养基 【此项为本题正确答案】 【E】疱肉培养基 本题思路：结核分枝杆菌应选用的培养基是罗一琴培 养基；破伤风梭菌厌氧芽孢杆菌应选用的培养基是疱 肉培养基；白喉棒状杆菌应选用的培养基是吕氏血清 斜面培养基。 20.可在显微镜下观察到分泌细胞因子的细胞检测方 法是 【score:2 分】 【A】生物学活性测定方法 【B】ELISA 法 【C】流式细胞仪分析法 【D】酶联免疫斑点试验 【此项为本题正确答 案】 【E】分子生物学测定方法 本题思路：酶联免疫斑点试验可在光学显微镜下观察 分泌细胞因子的细胞。 21.尿标本培养为革兰阳性球菌，有诊断意义的是 【score:2 分】 【A】＞10 3 cfu／ml 【B】＞10 4 cfu／ml 【此项为本题正确答案】 【C】10 3 ～10 4 cfu／ml 【D】＞10 5 cfu／ml 【E】10 4 ～10 5 cfu／ml 本题思路：尿路感染时，尿培养菌落计数革兰阳性球 菌＞10 4 cft／ml 有诊断意义；革兰阴性杆菌＞10 5 cfu／ml；＜10 4 cfu／ml 多为污染；10 4 一 10 5 cfu／ml 为可疑阳性。 22.协同凝集试验中，以下可与 SPA 结合的是 【score:2 分】 【A】IgG 的 Fab 段 【B】IgM 的 Fab 段 【C】IgA 的 Fab 段 【D】IgG 的 Fc 段 【此项为本题正确答案】 【E】IgM 的 Fc 段 本题思路：葡萄球菌 A 蛋白(SPA)位于菌体表面，是 存在于细菌细胞壁的一种表面蛋白。可与 IgG 的 Fc 段结合，应用于协同凝集试验。协同凝集试验中， SPA 可与人和多种哺乳动物抗血清中 IgG 类抗体的 Fc 段结合。 23.诊断解脲脲原体感染采集的标本是 【score:2 分】 【A】支气管肺泡灌洗液 【B】痰液 【C】尿液 【此项为本题正确答案】 【D】血液 【E】脓汁 本题思路：解脲脲原体主要引起非淋菌性尿道炎，应 采集尿液标本；肺炎衣原体引起肺炎、支气管炎、咽 炎等，因痰标本对培养细胞有毒性作用，故取咽拭标 本或支气管肺泡灌洗液较好；肺炎支原体主要引起支 原体肺炎，应采集痰液标本。 24.下列哪项不是标本采集中必须严格遵守的原则 【score:2 分】 【A】立即送检 【B】作厌氧培养的标本应尽可能在厌氧条件下采 集与送检 【C】在使用抗菌药物之前或在患者发热高峰时采 集血液标本 【D】若路程较远应将标本冷藏或保温送检 【E】无菌采集 【此项为本题正确答案】 本题思路：对于从正常菌群寄生部位(如口腔)采集的 标本，难以避免正常菌群的污染。 25.产气荚膜梭菌 【score:2 分】 【A】能产生毒性最强的毒素 【B】肠道内正常菌群 【C】牛乳培养基中“汹涌发酵” 【此项为本题 正确答案】 【D】抗酸染色菌 【E】能引起机体强直性痉挛 本题思路：产气荚膜梭菌在牛乳培养基中能分解乳糖 产酸，使酪蛋白凝固，同时产生大量气体，出现汹涌 发酵现象；破伤风梭菌对人的致病因素主要是其产生 的外毒素，该毒素对中枢神经系统有特殊的亲和力， 主要症状为骨骼肌痉挛；肉毒毒素的毒性比氰化钾强 1 万倍，对人的致死量为 0．1～1μg。 26.诊断肺炎衣原体感染采集的标本是 【score:2 分】 【A】支气管肺泡灌洗液 【此项为本题正确答 案】 【B】脓汁 【C】血液 【D】痰液 【E】尿液 本题思路：解脲脲原体主要引起非淋菌性尿道炎，应 采集尿液标本；肺炎支原体主要引起支原体肺炎，应 采集痰液标本；肺炎衣原体引起肺炎、支气管炎、咽 炎等，因痰标本对培养细胞有毒性作用，故取咽拭标 本或支气管肺泡灌洗液较好。 27.Ⅲ级生物安全柜的特点是 【score:2 分】 【A】能操作高度危险的实验材料 【此项为本题 正确答案】 【B】不能操作挥发性放射性核素 【C】箱内对外界保持正压 【D】工作人员受保护，实验对象不受保护 【E】工作空间为有涡流单向流气体 本题思路：Ⅲ级生物安全柜工作空间为经高效空气过 滤器净化的无涡流单向流空气，箱内对外界保持负 压．确保人体与柜内物品完全隔绝，既可保证工作人 员的安全，又可保证实验对象不受污染。可进行挥发 性放射性核素及高度危险的实验材料的操作。 28.属于医院感染的感染源为 【score:2 分】 【A】患者 【B】医院工作人员 【C】探视者 【D】未彻底消毒灭菌的血液制品 【E】以上全是 【此项为本题正确答案】 本题思路：以上皆属于医院感染的感染源。但患者是 医院感染最重要的感染源。引起医院感染的病原微生 物大多是患者自身体内的正常菌群或者长期使用抗生 素后产生的耐药菌。 29.触酶阳性，对新生霉素耐药的是 【score:2 分】 【A】腐生葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎链球菌 【C】表皮葡萄球菌 【D】脑膜炎奈瑟菌 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路：凝固酶试验作为鉴定葡萄球菌致病性的重 要指标，也是葡萄球菌鉴别时常用的一个试验，它分 为玻片法和试管法，玻片法检测的是结合凝固酶(凝 聚因子)，试管法检测的是游离凝固酶。两种方法均 为阳性的是金黄色葡萄球菌。触酶试验可将葡萄球菌 属、脑膜炎奈瑟菌与肺炎链球菌相区别，前两者阳 性，后者阴性。新生霉素敏感试验是用来区分腐生葡 萄球菌与其他葡萄球菌的，前者耐药，后者敏感。 30.用于鉴别酵母菌和类酵母菌，如石膏样毛癣菌和 红色毛癣菌的培养基是 【score:2 分】 【A】皮肤真菌试验培养基 【B】脑心葡萄糖血琼脂 【C】沙保弱培养基 【D】马铃薯葡萄糖琼脂 【E】尿素琼脂 【此项为本题正确答案】 本题思路：真菌的分离培养常需加入一些选择性抑制 剂。尿素琼脂用于鉴别酵母菌和类酵母菌，如石膏样 毛癣菌和红色毛癣菌；马铃薯葡萄糖琼脂用于观察真 菌菌落色素，以鉴别真菌；脑心葡萄糖血琼脂用于培 养深部真菌，使二相性真菌呈酵母型；沙保弱培养基 广泛用于深浅部真菌的常规培养；皮肤真菌试验培养 基用于分离皮肤真菌。 31.属于特殊培养基的是 【score:2 分】 【A】疱肉培养基 【此项为本题正确答案】 【B】伊红亚甲蓝琼脂 【C】巧克力琼脂平板 【D】SS 琼脂 【E】营养肉汤 本题思路：疱肉培养基是培养专性厌氧菌的培养基， 加入还原剂等特殊成分，属于特殊培养基；SS 琼脂 可抑制大部分肠道细菌生长，属于选择性培养基；伊 红亚甲蓝培养基中加入了特定的作用底物和指示剂， 不同的细菌在上面生长，可显示不同的颜色，属于鉴 别培养基；营养肉汤含有基础生长所需的基本营养成 分，属于基础培养基；巧克力琼脂平板在基础培养基 中加入特殊的成分，可供营养要求较高及需要特殊生 长因子的细菌生长，属于营养培养基。 32.进行血沉试验时使用的抗凝剂为 【score:2 分】 【A】枸橼酸钠 【此项为本题正确答案】 【B】草酸钠 【C】EDTA 【D】肝素 【E】双草酸盐 本题思路：常用抗凝剂的用途与特点： 33.巧克力培养基适用于细菌培养的菌属为 【score:2 分】 【A】嗜血杆菌属 【此项为本题正确答案】 【B】克雷伯菌属 【C】埃希菌属 【D】分枝杆菌属 【E】葡萄球菌属 本题思路：巧克力培养基中含有 V 因子(氯化高铁血 红素)、X 因子(NAD，辅酶 I 或二磷酸吡啶核苷酸)， 适合培养嗜血杆菌属。血细胞中含有此两种因子，但 V 因子处于抑制状态，80～90℃、5—15 分钟可破坏 细胞膜上的抑制物释放 V 因子。巧克力平板上经 35℃、18—24 小时培养，出现灰白色、圆形、光 滑、半透明的小菌落。在液体培养基中，有荚膜的菌 株均匀浑浊生长，而无荚膜的菌株呈颗粒状沉淀生 长，但由于菌体较小常不易见到明显的浑浊现象。 34.先天愚型属于 【score:2 分】 【A】常染色体数目异常 【此项为本题正确答 案】 【B】多基因遗传病 【C】性染色体数目异常 【D】单基因遗传病 【E】性染色体结构异常 本题思路：先天愚型为 21 一三体综合征，属于常染 色体数目异常。 35.用于消毒物体表面和手术室、无菌操作室、烧伤 病房空气及不耐热物表面消毒常用 【score:2 分】 【A】高压蒸气灭菌法 【B】紫外线照射 【此项为本题正确答案】 【C】巴氏消毒法 【D】过滤除菌法 【E】干烤法 本题思路：紫外线照射只能用于消毒物体表面和手术 室、无菌操作室、烧伤病房空气及不耐热物表面消 毒；干烤法主要用于玻璃器皿、瓷器、玻璃注射器等 的消毒；“蒸气灭菌法”适用于耐高温高压并且不怕 潮湿的物体；巴氏消毒法主要用于牛乳等消毒；过滤 除菌法可用于室内空气消毒及一些不耐高温灭菌的血 清、毒素、抗生素等的消毒。 36.尿晨渣镜检细胞时，至少应观察多少个高倍镜视 野 【score:2 分】 【A】1 个 【B】5 个 【C】10 个 【此项为本题正确答案】 【D】15 个 【E】20 个 本题思路：尿晨渣镜检时先用低倍镜观察 20 个视野 的管型，再用高倍镜观察 10 个视野的细胞。 37.患者女性，32 岁。外阴瘙痒、白带增多、恶臭 1 周就诊。无不洁性交史。妇检：白带多，余未见异 常。白带常规：鳞状上皮细胞间可见大量短小的杆菌 和线索细胞。白带常规：镜下见少量阴道杆菌和上皮 细胞，白细胞 15～30／HP，其清洁度分级是 【score:2 分】 【A】I 度 【B】Ⅱ度 【C】Ⅲ度 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ度 【E】V 度 本题思路：根据阴道杆菌、上皮细胞、白细胞、杂菌 四项指标对阴道清洁度进行分级，I、Ⅱ度为正常， Ⅲ、Ⅳ度为不清洁。I 度，镜下以阴道杆菌为主，并 可见大量上皮细胞；Ⅱ度，有部分阴道杆菌，上皮细 胞亦可见，也有部分脓细胞和杂菌；Ⅲ度，只见少量 阴道杆菌和上皮细胞，但有大量脓细胞和其他杂菌； Ⅳ度镜下无阴道杆菌，几乎全是脓细胞和大量杂菌。 阴道杆菌和上皮细胞少。白细胞 15—30 个／HP，鳞 状上皮细胞问可见大量细小的球杆菌。清洁度为Ⅲ 度。 38.见于浆细胞异常形态改变的是 【score:2 分】 【A】空泡变性 【B】棒状小体 【C】卡波环 【D】中毒颗粒 【E】Russell 小体 【此项为本题正确答案】 本题思路：RUSSell 小体是浆细胞胞质内的一种数目 不等、大小不一、染成肉红色的球形小体，形成原因 是浆细胞内质网分泌免疫球蛋白受阻或黏蛋白变性， 常见于多发性骨髓瘤、伤寒、疟疾等。 39.肝硬化 【score:2 分】 【A】血清铁增高，总铁结合力正常 【B】血清铁增高，总铁结合力降低 【C】血清铁、总铁结合力均增高 【D】血清铁、总铁结合力均降低 【此项为本题 正确答案】 【E】血清铁降低，总铁结合力增高 本题思路：转铁蛋白由肝脏合成，其作用是运送铁离 子，总铁结合力是指与铁结合的血清转铁蛋白总量。 肝硬化时，转铁蛋白合成减少，血清铁及总铁结合力 均降低；肝炎时因转铁蛋白合成及铁储存障碍，血清 铁增高，总铁结合力亦增高；缺铁时(如缺铁性贫血) 血清铁减少，总铁结合力增高；铁利用障碍(如铅中 毒)时，血清铁增高，总铁结合力降低。 40.属于初级结合型胆汁酸的物质是 【score:2 分】 【A】牛磺鹩脱氧胆酸 【此项为本题正确答案】 【B】胆酸 【C】鹅脱氧胆酸 【D】甘氨鹅脱氧胆酸 【E】石胆酸 本题思路：人类胆汁中存在的胆汁酸主要有：胆酸 (CA)、鹅脱氧胆酸(cDCA)、脱氧胆酸(DCA)和少量石 胆酸(LCA)等。按其来源分为初级胆汁酸和次级胆汁 酸。在肝细胞内以胆固醇为原料合成的胆汁酸称为初 级胆汁酸，包括 CA 和 CDCA；初级胆汁酸在肠管中经 肠菌酶作用形成次级胆汁酸，包括 DCA、LCA 和 CDCA 等；按其结合与否分为游离型胆汁酸和结合型胆汁 酸。结合型是指上述胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合的 产物。人胆汁中的胆汁酸以结合型为主，其中甘氨酸 结合物多于牛磺酸结合物，为(3—4)：1。在胆汁 中，初级胆汁酸和次级胆汁酸均以钠盐或钾盐的形式 存在，即胆汁酸盐。 41.亲和层析的基本原理是 【score:2 分】 【A】吸附平衡 【B】离子交换 【C】分子筛作用 【D】分配平衡 【E】利用大分子的生物学特异性来纯化该大分子 物质 【此项为本题正确答案】 本题思路：亲和层析的基本原理：亲和层析是利用待 分离组分和其特异性配体间具有特异性亲和力，从而 达到分离的目的。 42.既不表达 HLA-I 类抗原，又不表达 HLA-Ⅱ类抗原 的细胞是 【score:2 分】 【A】外周血单个核细胞 【B】纯化的 T 细胞 【C】单核细胞 【D】纯化的红细胞 【此项为本题正确答案】 【E】纯化的 B 细胞 本题思路：成熟红细胞既不表达 HLA—I 类抗原又不 表达 HLA 一Ⅱ类抗原。 43.符合原发性甲亢的试验结果是 【score:2 分】 【A】T 3 T 4 ↑、TSH↓、TRH 兴奋试验 (一) 【此项为本题正确答案】 【B】T 3 T 4 ↓、TSH↓、TRH 兴奋试验(一) 【C】T 3 T 4 ↑、TSH↑、TRH 兴奋试验(一) 【D】T 3 T 4 ↑、TSH↑、TRH 兴奋试验(+) 【E】T 3 T 4 ↓、TSH↑、TRH 兴奋试验(+) 本题思路：甲状腺激素水平异常升高，有利于甲亢的 诊断；而异常低下，应考虑甲减；TSH 水平降低最常 见于各种原因所致的甲状腺性甲亢，少见的原因为继 发性甲减；TSH 升高最常见于原发性甲减，其他少见 的原因包括垂体肿瘤性甲亢及异源性 TSH 综合征。甲 状腺病变所致的甲亢，TRH 兴奋试验(一)；垂体腺瘤 性甲亢，TRH 兴奋试验(+)。 44.反映肾小球功能检查的试验是 【score:2 分】 【A】氯化铵负荷试验 【B】测定内生肌酐清除率 【此项为本题正确答 案】 【C】自由水清除率(CH 2 O) 【D】酚红排泄试验(PSP) 【E】尿钠与滤过钠排泄分数(FeNa) 本题思路：内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能检 查的实验；酚红排泄试验(PsP)是反映近端小管排泄 功能检查的实验；尿钠与滤过钠排泄分数(FeNa)测定 是反映肾近端小管重吸收功能检查的实验；自由水清 除率(CH 2 O)是反映远端小管水、电解质调节功能检 查的实验；氯化铵负荷试验是反映远端小管酸碱平衡 功能检查的实验。 45.下列方法是测定总补体活性的是 【score:2 分】 【A】对流免疫电泳 【B】免疫溶血法 【C】火箭免疫电泳 【D】CH50 试验 【此项为本题正确答案】 【E】补体结合试验 本题思路：CH50 试验是测定经典途径总补体活性； 免疫溶血法不是检测某补体成分的含量，而是检测其 活性；补体结合试验用以检测某种抗原或抗体；火箭 免疫电泳可用于检测单个补体成分含量；对流免疫电 泳不能测定单个补体成分含量。 46.某患者检测空腹血糖为 12．0mmol／L，HbAlc 为 7．5％，则该患者很可能为 【score:2 分】 【A】新发生的糖尿病患者 【此项为本题正确答 案】 【B】误饮高糖饮料的健康人 【C】糖尿病已经控制的患者 【D】无糖尿病 【E】糖耐量受损的患者 本题思路：糖尿病患者 HbAlc≥6．5％，5．7％～ 6．4％属于糖尿病前期。HbAlc 作为血糖控制的指 标，是糖尿病近期病情控制好坏的最有效和最可靠的 指标，4％～6％，血糖控制正常；6％一 7％，血糖 控制比较理想(多数非妊娠成人合理的控制目标为＜ 7％，无明显低血糖或其他治疗副作用的患者，建议 更严格的控制目标如＜6．5％)；7％一 8％，血糖控 制一般；8％一 9％，控制较差，需注意饮食结构及 运动，在医生指导下调整治疗方案；＞9％，控制很 差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖 尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并可能出现 酮症酸中毒等急性并发症。空腹血糖为 12．0mmol／ L，远远大于 7．8mmol／L 可排除 B、D、E，空腹血 糖 12．0mmol／L，HbAlc 为 7．5％(大于 6．0％)， 若是糖尿病患者也说明控制不良。 47.血钾过低时，将导致 【score:2 分】 【A】低血钾，排碱性尿 【B】酸中毒，排碱性尿 【C】高血钾，排酸性尿 【D】低血钾，排酸性尿 【E】碱中毒，排酸性尿 【此项为本题正确答 案】 本题思路：血钾过高时。细胞内外发生 H + 与 K + 交 换，K + 进入细胞内，H + 溢出细胞外，导致酸中 毒，但细胞内 H + 降低，使肾脏远曲小管细胞 H + 的 分泌减少，尿液呈碱性。血钾过低时相反，导致碱中 毒，排酸性尿。 48.结核菌 【score:2 分】 【A】I 型超敏反应的介质 【B】引起 I 型超敏反应 【C】引起Ⅱ型超敏反应 【D】引起Ⅱ型超敏反应 【E】引起Ⅳ型超敏反应 【此项为本题正确答 案】 本题思路：引起 I 型超敏反应的抗原主要有：药物或 化学性变应原，如青霉素、磺胺、普鲁卡因、有机碘 化合物等；吸入性变应原，如花粉颗粒、尘螨排泄 物、真菌菌丝及孢子、昆虫毒液、动物皮毛等；食物 变应原，如奶、蛋、鱼虾、蟹贝等食物蛋白或肽类物 质。引起Ⅱ型超敏反应的是靶细胞表面的抗原和某些 抗体：正常存在于血细胞表面的同种异型抗原，如 ABO 血型抗原、RH 抗原和 HLA 抗原；外源性抗原与正 常组织细胞之间具有的共同抗原，如链球菌胞壁的成 分与心脏瓣膜、关节组织之间的共同抗原；感染和理 化因素所致改变的自身抗原；结合在自身组织细胞表 面的药物抗原或抗原一抗体复合物。引起Ⅳ型超敏反 应的抗原主要有胞内寄生菌、某些微生物、寄生虫、 组织抗原和化学物质等。 49.蜡样管型 【score:2 分】 【A】形似透明管型，但色灰暗，边缘有切迹，末 端常不整齐，呈折断状或扭转状 【此项为本题正确 答案】 【B】形态似透明管型，但末端有一条尖细的尾 巴，呈螺旋形或盘旋在圆柱上 【C】由黏液性纤维物、黏液非晶体形尿酸盐、磷 酸盐等形成的圆柱体 【D】无色半透明圆柱体，大小、长短不一，两边 平行，两端钝圆，平直或略带弯曲，有时可见少量颗 粒或个别细胞 【E】多为长线形，粗细不等，边缘不清，常显暗 淡的长丝纹，末端多为尖头状 本题思路：蜡样管型外形似透明管型，为蜡烛样浅灰 色或浅黄色，折光性强，质地厚，易折断，有切迹或 泡沫状，较短而且粗，一般略有弯曲，两端常不整 齐，在低渗液体、水和不同的 pH 介质中均不溶解。 50.晚幼粒细胞属于 【score:2 分】 【A】贮备池 【B】边缘池 【C】分裂池 【D】循环池 【E】成熟池 【此项为本题正确答案】 本题思路：分裂池细胞包括原粒一中幼粒细胞，细胞 具有分裂能力，1 个原始粒细胞经过 3—5 次分裂， 可增殖为 16～32 个晚幼粒细胞；成熟池粒细胞包括 晚幼粒细胞和杆状核粒细胞，粒细胞自晚幼粒阶段起 开始失去分裂能力，逐渐发育成熟；贮备池细胞包括 杆状核及分叶核细胞，细胞停留 3—5 天，数量为外 周血液的 5～20 倍，中幼粒到分叶核粒细胞的成熟时 间为 5—7 天，受刺激时可缩短为 2 天；循环池细胞 为少量杆状核和分叶核细胞，细胞为骨髓贮备池释放 到血液中粒细胞的 50％，随血液循环，约停留 10～ 12 小时，半衰期为 6～7 小时；边缘池细胞为分叶 核，细胞为释放到外周血液中粒细胞的另外 50％， 黏附到血管壁上，与循环池的粒细胞随时交换，并保 持动态平衡，并与循环池合称为总粒细胞池。 51.单向琼脂扩散试验应属于 【score:2 分】 【A】ELISA 【B】间接血凝试验 【C】补体结合试验 【D】沉淀反应 【此项为本题正确答案】 【E】免疫荧光试验 本题思路：沉淀反应是指可溶性抗原与相应的抗体在 适当条件下特异性结合并出现可见沉淀物的现象。根 据试验中使用介质、实验原理和方法的不同，可将沉 淀反应分为液相沉淀反应、凝胶内沉淀反应和免疫浊 度检测三种技术类型。琼脂扩散试验利用可溶性抗原 和相应的抗体在凝胶中扩散，形成浓度梯度，在抗原 与抗体浓度比例恰当的位置上形成肉眼可见的沉淀线 或沉淀环。形成的沉淀环的直径或面积大小与抗原的 浓度呈正相关。 52.前列腺炎时 【score:2 分】 【A】精浆α葡萄糖苷酶活性降低 【B】精浆酸性磷酸酶活性降低 【此项为本题正 确答案】 【C】精浆锌含量降低 【D】精浆果糖含量减低 【E】精子顶体酶活性降低 本题思路：精浆中酸性磷酸酶主要来自前列腺，前列 腺炎时精浆酸性磷酸酶活性减低，精子活动率减弱。 精浆仅葡萄糖苷酶活性降低在一定程度上可反映附睾 的功能状态，对有些与附睾有关的不育症，如阻塞性 无精子症，精浆α葡萄糖苷酶活性降低，具有肯定性 的诊断价值。精浆中富含果糖，是精子能量的主要来 源，由精囊腺分泌，精浆果糖的含量直接影响精子活 力，同时睾酮的水平也影响精浆果糖的分泌，因此， 精浆果糖不仅反映精囊腺的分泌功能。而且还可以反 映睾丸内分泌功能。 53.经皮肤感染的是 【score:2 分】 【A】阴道毛滴虫 【B】血吸虫 【此项为本题正确答案】 【C】蛲虫 【D】黑热病原虫 【E】猪带绦虫 本题思路：血吸虫的尾蚴在水中游动时若与宿主皮肤 接触，即利用其吸盘黏附于皮肤表面，然后借助腺体 分泌物的酶促作用，体部的强烈伸缩活动和尾部的摆 动而钻穿宿主皮肤。 54.尿液检查 17 一羟、17 一酮、肾上腺素、儿茶酚 胺等激素，加下列防腐剂最合适的是 【score:2 分】 【A】4％甲醛 【B】浓盐酸 【此项为本题正确答案】 【C】甲苯 【D】麝香草酚 【E】10％盐酸 本题思路：甲醛对尿液中的细胞、管型等有形成分的 形态结构有较好的固定作用；浓盐酸，常用于 17 一 羟、17 一酮、肾上腺素、儿茶酚胺和 Ca 2+ 的检测； 10％盐酸不能用作防腐剂；甲苯常用于化学成分的定 性和定量检查；麝香草酚，能抑制细菌生长，起到防 腐作用，同时又能很好地保护尿液中的有形成分，最 适合于结核菌检查和化学成分分析的标本保存。 55.对于极微量(ng 甚至 pg 水平)抗原的检测，应考 虑使用 【score:2 分】 【A】放射免疫测定 【此项为本题正确答案】 【B】ELISA 法 【C】反向间接血凝法 【D】补体结合试验 【E】荧光抗体法 本题思路：放射免疫测定采用放射性核素标记，其灵 敏度高，能达 ng 甚至 pg 水平。 56.能够在 HAT 培养基中存活的细胞是 【score:2 分】 【A】骨髓瘤细胞 【B】HGPRT 一细胞 【C】杂交瘤细胞 【此项为本题正确答案】 【D】脾细胞 【E】TK 一细胞 本题思路：细胞的 DNA 合成通常有两条途径：一条是 主要途径，由糖、氨基酸及其小分子化合物合成核苷 酸，进而合成 DNA。叶酸作为重要的辅酶参与这一合 成过程，氨基蝶呤是叶酸的拮抗剂，能阻断该合成途 径。另一条为替代途径，当叶酸代谢被阻断时，细胞 可以次黄嘌呤和胸腺嘌呤为原料，在 HGPRT 或胸腺嘧 啶激酶的催化下合成 DNA。由于 HAT 培养基中含有叶 酸拮抗剂一氨基蝶呤，故所有细胞 DNA 合成的主要途 径均被阻断，只能通过替代途径合成 DNA。而用来融 合的骨髓瘤细胞是经含 8 一 AG 的培养基选择得到的 HGPRT 缺陷株 u，故不能利用次黄嘌呤，虽有 TK 存在 可利用胸腺嘧啶核苷，但终因缺乏嘌呤而不能合成完 整的 DNA 导致未融合的骨髓瘤细胞及骨髓瘤细胞与骨 髓瘤细胞的融合体在 HAT 培养基中不能增殖而死亡。 而杂交瘤细胞由于从脾细胞中获得 HGPRT，可以通过 替代途径合成 DNA，同时又继承了骨髓瘤细胞在体外 无限生长繁殖的特性。因此，只有杂交瘤细胞能够在 HAT 培养基中得以生存而被筛选出来。 57.下列标志物中为急性心肌梗死(AMI)早期标志物的 是 【score:2 分】 【A】CK-MB 【B】肌钙蛋白 【C】LD 【D】肌红蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】AST 本题思路：肌红蛋白在 AMI 发作后 0．5～2 小时内即 升高，被确定为 AMI 的早期标志物；AST 在 AMI 发作 后 6—12 小时增高，24—48 小时达峰值并持续 5 天 至 1 周左右；LD 是诊断 AMI 发生一周以上的指标； CK～MB 在 AMI 发作后 4～6 小时出现增高，9—24 小 时即可达到峰值。 58.抗原抗体比例合适称为 【score:2 分】 【A】后带 【B】交叉反应 【C】多带 【D】前带 【E】等价带 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗原抗体特异性反应时，当抗原抗体比例 合适时抗原抗体充分结合形成等价带。在等价带前后 分别由于抗体或抗原过剩，形成的沉淀物少，上清液 中可检出游离的抗体或抗原，这种现象称为带现象。 抗体过剩时称为前带，抗原过剩时称为后带。 59.肾病综合征患者的血浆中含量明显升高的是 【score:2 分】 【A】低密度脂蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】α 1 一抗胰蛋白酶 【C】结合珠蛋白 【D】转铁蛋白 【E】前清蛋白 本题思路：肾病综合征患者有“三高一低”特征，其 中血脂高主要为低密度脂蛋白明显升高；ABO 血型不 合输血时，大量溶血，游离血红蛋白增多，导致结合 珠蛋白含量明显升高；α 1 一抗胰蛋白酶是主要的 蛋白酶抑制剂，α 1 一抗胰蛋白酶缺乏时，蛋白水 解酶可作用于肺泡壁的弹性纤维，这也是胎儿呼吸窘 迫综合征的发病机制。 60.流式细胞仪可用于 【score:2 分】 【A】T 细胞亚群测定 【此项为本题正确答案】 【B】IgG 测定 【C】淋巴细胞转化试验 【D】可溶性细胞因子测定 【E】测定 Tc 细胞的效应功能 本题思路：流式细胞仪可检测细胞表面标志物来进行 淋巴细胞亚群分类。 61.急性黄疸性肝炎所引起的尿胆红素阳性机制是 【score:2 分】 【A】大量红细胞遭破坏，形成大量未结合胆红 素，超过肝细胞的摄取、结合、排泄能力 【B】肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄功能受 损 【此项为本题正确答案】 【C】肝胆管内压力增高，导致毛细血管破裂，结 合胆红素不能排入肠道而逆流入血 【D】肝细胞摄取胆红素功能障碍及微粒体内葡萄 糖醛酸转移酶不足 【E】肝细胞对结合性胆红素向毛细胆管排泄发生 障碍 本题思路：急性黄疸性肝炎导致肝细胞大量损害：胰 头癌引起胆总管阻塞而肝胆管内压力增高；Dubin— johson 综合征表现为先天性肝细胞对结合性胆红素 向毛细胆管排泄发生障碍。 62.Bruton 病最主要的免疫学特征是 【score:2 分】 【A】外周血 T 淋巴细胞数量下降 【B】补体总水平降低 【C】CD4 + T 细胞下降，CD4 + ／CD8 + 倒置 【D】slgA 水平下降 【E】血清 Ig 水平降低 【此项为本题正确答案】 本题思路：Bruton 病属于体液免疫缺陷，B 细胞不能 活化、合成免疫球蛋白。 63.钩虫病时，粪便中可见 【score:2 分】 【A】吞噬细胞 【B】间皮细胞 【C】上皮细胞 【D】嗜酸性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【E】淋巴细胞 本题思路：在细菌性痢疾时，粪便中可见较多的吞噬 细胞，可作为诊断急性细菌性痢疾的依据，也可见于 急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎。由于脱落的 少量肠道上皮细胞大多被破坏，故上皮细胞在正常粪 便中很难见到，在坏死性肠炎、伪膜性肠炎、霍乱、 副霍乱时，粪便中可见上皮细胞增多。在肠道寄生虫 感染(尤为钩虫病及阿米巴痢疾时)和过敏性肠炎时， 粪便中可见较多的嗜酸性粒细胞。 64.用于 IgM 类抗体测定方法为 【score:2 分】 【A】间接 ELISA 【B】竞争法 ELISA 【C】捕获法 ELISA 【此项为本题正确答案】 【D】一步法 ELISA 【E】双抗体夹心 ELISA 本题思路：捕获法是目前国际上公认的检测 IgM 类抗 体最好的方法，常用于检测血清中 IgM 类抗病原体抗 体，用于区分感染性疾病的病程。 65.．可作为判断化脓性脑膜炎疗效和预后的是 【score:2 分】 【A】脑脊液肌酸激酶 【B】脑脊液乳酸脱氢酶 【此项为本题正确答 案】 【C】脑脊液谷氨酰胺 【D】脑脊液髓鞘碱性蛋白 【E】脑脊液腺苷脱氨酶 本题思路：化脓性脑膜炎脑脊液乳酸脱氢酶(LD)明显 增高，经治疗后，效果不佳的化脓性脑膜炎脑脊液 LD 无明显减低甚至进一步增高，因此，可作为判断 化脓性脑膜炎疗效和预后的指标。 66.单向免疫扩散与电泳相结合的技术是 【score:2 分】 【A】火箭免疫电泳 【此项为本题正确答案】 【B】免疫固定电泳 【C】对流免疫电泳 【D】免疫印迹技术 【E】免疫电泳 本题思路：火箭免疫电泳是单向免疫扩散与电泳相结 合的技术。待测抗原在含有适量抗体的琼脂板中泳动 时，抗原与抗体达到适当比例时形成免疫复合物而沉 淀，此沉淀物不再移动，再与抗体结合的抗原可穿过 此沉淀继续向前迁移并形成新的沉淀，随着抗原的减 少，沉淀越来越窄，形似火箭峰状，峰的高低与抗原 量成正比。 67.使用尿液分析仪检测尿糖的方法是 【score:2 分】 【A】酸碱指示剂法 【B】重氮反应法 【C】葡萄糖氧化酶一过氧化物酶法 【此项为本 题正确答案】 【D】还原法 【E】偶氮反应法 本题思路：葡萄糖氧化酶促进葡萄糖与氧作用，生成 葡萄糖酸内酯及过氧化氢，后者与色素原在过氧化氢 酶的作用下，使色素原呈现由蓝色经绿色至棕色的色 泽变化。 68.T 细胞检测的标志物为 【score:2 分】 【A】CD56 【B】CD33 【C】mIg 【D】CD3 【此项为本题正确答案】 【E】CD2 本题思路：所有 T 细胞均表达 CD3 分子，CD3 分子可 作为 T 细胞的标志性分子。 69.含量已知的处于与实际标本相同的基质中的特性 明确的物质称 【score:2 分】 【A】纯品 【B】冻干品 【C】质控品 【此项为本题正确答案】 【D】标准品 【E】样品 本题思路：质控品是含量已知的处于与实际标本相同 的基质中的特性明确的物质；标准品是指国家药品标 准中用于鉴别、检查、含量测定、杂质和有关物质检 查等标准物质。 70.患者女，40 岁。近日出现食欲减退、乏力、全身 不适，尿液颜色逐渐变深。查体，右上腹有触痛，肝 区叩击痛。主要的实验室检查是 【score:2 分】 【A】ALT 【此项为本题正确答案】 【B】CK 【C】CK—MB 【D】ACP 【E】AMY 本题思路：根据患者的表现，最可能的诊断是肝细胞 损伤。急性肝细胞损伤时，血清 ALT 水平在黄疸等临 床症状出现前就会急剧升高，并且以细胞质中的 AIJT 为主，故主要的实验室检查应为 ALT。 71.血清酶活性测定时，通常采用 【score:2 分】 【A】速率法 【此项为本题正确答案】 【B】终点法 【C】两点法 【D】平衡法 【E】一点法 本题思路：酶活性即酶促反应速度，采用速率法可直 观地找到测定底物和产物随时间变化的线性期，可以 准确地测定酶活性。 72.能分化为浆细胞并产生抗体的细胞是 【score:2 分】 【A】中性粒细胞 【B】NK 细胞 【C】嗜碱性粒细胞 【D】T 细胞 【E】B 细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：B 淋巴细胞在抗原刺激下分化增殖而形成 的一种不再具有分化增殖能力的浆细胞。浆细胞产生 抗体。 73.急性非淋巴细胞白血病 M：b 型特有的遗传学标志 是 【score:2 分】 【A】t(8；21) 【此项为本题正确答案】 【B】t(15；17) 【C】t(9；22) 【D】t(8；14) 【E】t(6；9) 本题思路：特异性染色体的异常是恶性血液病发生过 程中的重要环节，更代表疾病的本质。t(8； 21)(q22；q22)是 AML 一 M2b 型的一种常见非随机染 色体重排，其检出率高达 90％；t(8；14)(q24； q32)约见于 75％～90％的 B—ALL，为 L3 型；Ph 染 色体是 CML 的特征性异常染色体，检出率为 90％～ 95％，其中绝大多数为 t(9；22)(q34；q11)。 二、 A3/A4 型题(总题数：4，score:22 分) 患者男，60 岁。健康体检结果：心肺(一)，x 线检查 未见异常。实验室检查：血清 Na + 142mmol／L，K + 6mmol／L。Ca 2+ 92 mmol／L，BUN 6.5mmol／L，P 1．05mmol／L，ALP 72U／L，ALB 45g／L。 【score:4 分】 (1).为进一步明确诊断，还应选择的检查是 【score:2 分】 【A】TSH 【B】UA 【C】GLU 【D】ALT 【E】PTH 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患者实验室检查结果表现为【score:2 分】 【A】高钙血症 【此项为本题正确答案】 【B】低磷血症 【C】低氧血症 【D】高磷血症 【E】慢性肾功能 本题思路：上述检查结果中仅显示钙浓度升高(钙的 正常范围为 2．25—2．75mmol／L)，其余均正常， 考虑诊断为高钙血症；与钙浓度调节有关的因素包括 PTH、CT、1，25 一(OH) 2 一 D 3 等，其中最重要的 是 PTH，因此进一步检查应选择 PTH。 患者女，48 岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕 热多汗，易怒，心悸，体检：消瘦，双侧甲状腺肿 大，心率 110 次／分。【score:6 分】 (1).甲状腺功能改变时，较 T 3 、T 4 反应更迅速的 项目是【score:2 分】 【A】血 GH 【B】血皮质醇 【C】TRH 兴奋实验 【D】血清 TSH 【此项为本题正确答案】 【E】131 I 摄取实验 本题思路： (2).为明确诊断疾病及严重程度，最有意义的检查项 目是【score:2 分】 【A】131 I 摄取试验 【B】血清游离 T 3 、T 4 【此项为本题正确答 案】 【C】血皮质醇 【D】甲状腺自身抗体 【E】血清总 T 3 、T 4 本题思路： (3).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】艾迪生病 【B】慢性肾炎 【C】甲亢 【此项为本题正确答案】 【D】甲减 【E】糖尿病 本题思路：①在甲状腺功能紊乱的生化诊断中，血清 TSH 是反应更迅速而显著的项目，尤其是对亚临床型 甲亢和亚临床型甲减的诊断有重要意义。②血清游离 T 3 、T 4 不受血液中甲状腺结合球蛋白变化的影 响，其敏感性和特异性均明显高于总 T 3 、T 4 ，是 诊断甲亢的最好指标。③甲亢属于高消耗高代谢疾 病．患者体重减轻，多食易饥，怕热多汗，易怒，心 悸，体检可有眼球突出、心动过速、双侧甲状腺肿大 等甲亢的典型临床表现。 患者男，24 岁。咳嗽伴午后低热一月余．体检：体 温 37．9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。实 验室检查：ESR 96mm／h，wBC 6．2×10 9 ／L。X 线 显示左侧肋膈角消失。该患者无吸烟史。【score:6 分】 (1).连续监测法测定活性时，血清用量 10μl，底物 量 350μl，光径 1cm，NADH 在 340nm 的摩尔吸光系 数为 6300，计算 K 值为【score:2 分】 【A】4127 【B】6508 【C】3376 【D】4920 【E】5714 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).连续监测法测定 LD，常通过监测哪处波长吸光 度的变化来计算酶的活性【score:2 分】 【A】260nm 【B】620nm 【C】340nm 【此项为本题正确答案】 【D】280nm 【E】410nm 本题思路： (3).LD 分子是由几个亚基组成的【score:2 分】 【A】6 个 【B】5 个 【C】4 个 【此项为本题正确答案】 【D】3 个 【E】2 个 本题思路：①K 值计算公式为：K=(V 反应总量×10 6 )／(ε×v 样品×L 光径)。②LD 催化乳酸生成丙酮 酸和 H + ，H + 与 NAD - 结合，从而引起 340nm 吸光 度改变，单位时间吸光度改变量与 LD 的活力相关。 ③LD 是由 H 亚基和 M 亚基组成的四聚体。 患者男，24 岁。因发热、头痛、呕吐 1 周入院。查 体：T 38．4℃，颈项强直。脑脊液细胞计数，有核 细胞数为 415×10 6 ／L，主要为淋巴细胞。 【score:6 分】 (1).对该患者脑脊液生化检查最可能出现的组合结 果是【score:2 分】 【A】蛋白质增加，葡萄糖减少，氯化物减 少 【此项为本题正确答案】 【B】蛋白质增加，葡萄糖正常，氯化物减少 【C】蛋白质增加，葡萄糖减少，氯化物增加 【D】蛋白质增加，葡萄糖减少，氯化物正常 【E】蛋白质增加，葡萄糖增加，氯化物增加 本题思路： (2).下列对该患者脑脊液性状描述正确的是 【score:2 分】 【A】明显混浊，静置 1 一 2 小时可形成凝块或沉 淀物 【B】呈毛玻璃样轻度混浊，静置 12—24 小时后， 表面可有纤细的网膜形成 【此项为本题正确答案】 【C】脑脊液呈黄色胶冻状 【D】脑脊液呈灰白色 【E】呈毛玻璃样轻度混浊，静置 1～2 小时可形成 凝块或沉淀物 本题思路： (3).患者的诊断初步考虑为【score:2 分】 【A】病毒性脑膜炎 【B】化脓性脑膜炎 【C】新生隐球菌性脑膜炎 【D】蛛网膜下腔出血 【E】结核性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：①常见中枢神经系统疾病脑脊液改变： ②化脓性脑膜炎，脑脊液呈灰白色，明显混浊， 静置 1～2 小时可形成凝块或沉淀物；蛛网膜腔梗阻 时，脑脊液可呈黄色胶冻状；结核性脑膜炎，脑脊液 呈毛玻璃样轻度混浊，静置 12—24 小时后，表面可 有纤细的网膜形成。③患者症状和体征不具有特异 性，但脑脊液有核细胞数 415×10 6 ／L，主要为淋 巴细胞，符合结核性脑膜炎；病毒性脑膜炎有核细胞 数轻度增高；蛛网膜下腔出血有核细胞主要为中性粒 细胞；化脓性脑膜炎有核细胞数增高更明显，主要为 中性粒细胞；新生隐球菌性脑膜炎虽然以淋巴细胞为 主，但有核细胞数往往低于该患者，可在脑脊液中找 到新生隐球菌。 三、 B1 型题(总题数：5，score:26 分) A．T 3 T 4 ↓、TSH↓、TRH 兴奋试验(一) B．T 3 T 4 ↑、TSH↓、TRH 兴奋试验(一) C．T 3 T 4 ↑、TSH ↑、TRH 兴奋试验(+) D．T 3 T 4 ↑、TSH↑、TRH 兴 奋试验(一) E．T 3 T 4 ↓、TSH↑、TRH 兴奋试验 (+)【score:6 分】 (1).符合异源性 TSH 综合征的试验结果是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).符合垂体腺瘤性甲亢的试验结果是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).符合原发性甲减的试验结果是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲状腺激素水平异常升高，有利于甲亢的 诊断；而异常低下，应考虑甲减；TSH 升高最常见于 原发性甲减，其他少见的原因包括垂体肿瘤性甲亢及 异源性 TSH 综合征；TSH 水平降低最常见于各种原因 所致的甲状腺性甲亢，少见的原因为继发性甲减。甲 状腺病变所致的甲亢，TRH 兴奋试验(一)；垂体腺瘤 性甲亢，TRH 兴奋试验(+)。 A．ICG 排泄试验 B．浓缩稀释试验 C．内生肌酐清 除率 D．PAH 清除率 E．BSP 排泄试验【score:6 分】 (1).反映肾小管功能的试验为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).反映肾血流量的试验为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).反映肾小球滤过功能的试验为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：浓缩稀释试验反映肾小管和集合管水、电 解质调节功能；BSP 排泄试验和 ICG 排泄试验是反映 肝脏排泄功能的试验；内生肌酐清除率反映肾小球滤 过功能；PAH 清除率(对氨基马尿酸清除率)是反映肾 血浆流量的常用试验。 A．抗 ds—DNA B．抗 SS—DNA C．抗血小板 D．抗变 性 IgG E．抗 THS 受体【score:6 分】 (1).导致类风湿性关节炎的自身抗体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).与自身免疫性血小板减少性紫癫密切相关的自身 抗体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).与突眼性甲状腺肿相关的自身抗体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：自身免疫性疾病患者血清中均可检测到高 效价自身抗体或自身应答性 T 细胞。抗变性 IgG 与 IgG 结合形成免疫复合物，沉积于关节腔，引起类风 湿性关节炎。血小板减少性紫癜与血小板抗体相关， 属于Ⅱ型超敏反应。突眼性甲状腺肿是由于患者体内 含有抗 THS 受体，与甲状腺细胞表面 TSH 受体结合， 持续刺激分泌甲状腺素。 A．盐水介质试验 B．抗人球蛋白试验 C．微柱凝胶 免疫技术 D．低离子聚凝胺实验 E．酶介质试验 【score:4 分】 (1).在做抗体筛选和交叉配血试验时，对 Kell 血型 系统的抗原抗体反应不敏感的技术是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).交叉配血试验中，不能检测出 IgG 性质的不完全 抗体的试验是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：低离子聚凝胺技术对 Kell 血型系统中的 抗 K 不敏感；盐水介质法是检测 IgM 的完全抗体，其 他几种方法都为检测 IgG 性质的不完全抗体的方法。 A．早熟角化细胞 B．挖空细胞 C．核内包涵体细胞 D．印戒细胞 E．瓢形核细胞【score:4 分】 (1).绝经期妇女阴道涂片中可见【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).乳头瘤病毒感染的妇女阴道涂片中可见 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：绝经期妇女阴道上皮高度萎缩时，细胞出 现退化现象，胞质染成红色或橘黄色，核染色质疏松 或崩解消失，称为“早熟角化”细胞。挖空细胞特指 人乳头瘤病毒感染时出现的核周空穴细胞，空穴边缘 不规则，染色深，多伴有细胞核的增大、深染或畸 形。瓢形核是产后性外底层细胞的特征，核内包涵体 多见于单纯疱疹病毒感染，印戒细胞是胃腺癌的一种 细胞。