口腔颌面外科学专业实践技能模拟题2018年(4)

口腔颌面外科学专业实践技能模拟题2018年(4)

口腔颌面外科学专业实践技能模拟题 2018 年(4) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：48，score:100 分) 1.在下颌隆突处注射麻醉剂可以麻醉的神经是 【score:2 分】 【A】颊神经和下牙槽神经 【B】舌神经和下牙槽神经 【C】下牙槽神经 【D】颊神经和舌神经 【E】颊神经、舌神经和下牙槽神经 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 2.同时麻醉颊神经、舌神经和下牙槽神经的穿刺部位 是 【score:2 分】 【A】下颌孔 【B】下颌神经沟 【C】下颌舌骨沟 【D】下颌隆突 【此项为本题正确答案】 【E】下颌小舌 本题思路： 3.黏弹补充疗法应用 1%透明质酸钠做关节腔内注 射，对改善颞下颌关节紊乱病有所帮助的类型是 【score:2 分】 【A】翼外肌功能痉挛 【B】关节囊扩张伴关节盘附着松弛 【C】炎症疾病类 【D】咀嚼肌群痉挛 【E】不可复性关节盘前移位 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 4.不适于做颞下颌关节造影的是 【score:2 分】 【A】颞下颌关节脱位 【此项为本题正确答案】 【B】开口受限，开口歪斜 【C】开闭口运动中有连续摩擦音 【D】有关节弹响、绞锁及明显的运动受限 【E】髁状突后方疼痛 本题思路： 5.三叉神经周围支切断撕脱术主要适用于 【score:2 分】 【A】下牙槽神经和舌神经 【B】三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支 【C】三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支 【D】眶下神经和下牙槽神经 【此项为本题正确 答案】 【E】眶下神经和腭大神经 本题思路： 6.完全脱位牙再植的最佳时机是 【score:2 分】 【A】60 分钟内 【B】70 分钟内 【C】30 分钟内 【此项为本题正确答案】 【D】40 分钟内 【E】50 分钟内 本题思路： 7.吸入性窒息的急救最重要的是 【score:2 分】 【A】气管切开术 【此项为本题正确答案】 【B】将后退的舌牵出 【C】悬吊下坠的上颌骨骨块 【D】插入气管导管 【E】以上均不是 本题思路：[解析] 吸人性窒息时必须行气管切开术 保证呼吸道通畅。 8.舌损伤缝合最主要的是 【score:2 分】 【A】恢复舌头的长度 【此项为本题正确答案】 【B】止血 【C】细针细线缝合 【D】恢复舌头的宽度 【E】清创 本题思路：[解析] 维持舌头的长度是保证发声的基 础，因此舌损伤缝合时恢复舌头的长度是最重要的。 9.下颌骨正中联合两侧双发骨折时，正中骨折段移位 的方向为 【score:2 分】 【A】上后 【B】上前 【C】下后 【此项为本题正确答案】 【D】下前 【E】.前 本题思路：[解析] 由于降颌肌群，正中骨折段向下 后移位。 10.应考虑停用化疗药物时白细胞和血小板下降的值 为 • 【A】白细胞 4×109/L，血小板 100×109/L • 【B】白细胞 4×109/L，血小板 80×109/L • 【C】白细胞 3×109/L，血小板 100×109/L • 【D】白细胞 3×109/L，血小板 80×109/L • 【E】白细胞 3×109/L，血小板 50×109/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.以下最常用于诊断颌骨恶性肿瘤的放射性核素是 • 【A】125 碘 • 【B】131 碘 • 【C】99m 锝 • 【D】35 锶 • 【E】67 镓 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.X 线照片上正常牙槽嵴顶的形态是 【score:2 分】 【A】均为尖顶形 【B】均为平顶形 【C】均为不规则形 【D】前牙为尖顶形，后牙为平顶形 【此项为本 题正确答案】 【E】前牙为平顶形，后牙为尖顶形 本题思路： 13.下列叙述中，不属于唾液腺疾病影像学检查技术 的是 【score:2 分】 【A】唾液腺造影 【B】X 线平片检查 【C】唾液腺内镜检查 【此项为本题正确答案】 【D】超声检查 【E】放射性核素显像 本题思路： 14.慢性腮腺炎行导管扩张术的主要适应证是 【score:2 分】 【A】有结石者 【B】导管或管口狭窄者 【此项为本题正确答 案】 【C】腮腺不肿大者 【D】无明显炎症者 【E】有阻塞症状者 本题思路： 15.对颞下颌关节上腔造影正常图像的描述，错误的 是 【score:2 分】 【A】关节上腔呈“S”形态 【B】许勒位片造影剂影像比体层片小 【C】开口位前上隐窝造影剂可能减少 【此项为 本题正确答案】 【D】闭口位关节盘后带后缘平髁突横嵴 【E】开口位关节盘中带正对髁突横嵴 本题思路： 16.在颞下颌关节紊乱病中，疼痛有“扳机点”的类 型为 【score:2 分】 【A】翼外肌功能亢进 【B】翼外肌痉挛 【C】咀嚼肌群痉挛 【D】肌筋膜痛 【此项为本题正确答案】 【E】炎性疾病类 本题思路： 17.可复性关节盘移位的临床特征，描述不正确的是 【score:2 分】 【A】开口弹响 【B】薛氏位可见关节前间隙变窄后间隙变 宽 【此项为本题正确答案】 【C】造影可以证实关节盘移位 【D】可伴发翼外肌痉挛和关节滑膜炎 【E】关节区可有压痛 本题思路： 18.关节囊扩张伴关节盘附着松弛的临床特征描述不 正确的是 【score:2 分】 【A】翼外肌痉挛发展所致 【此项为本题正确答 案】 【B】可以由急性前脱位后未经适当治疗发展所致 【C】开口过大呈半脱位 【D】常伴有慢性滑膜炎 【E】造影证实关节囊扩张和关节盘附着松脱 本题思路： 19.关节盘穿孔、破裂的主要临床特征是 【score:2 分】 【A】疼痛和张口受限 【B】开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破 碎音；开口型歪曲 【此项为本题正确答案】 【C】除弹响和开口型异常外，关节区常有压痛， 疼痛可有扳机点 【D】严重开口受限 【E】疼痛位于髁突后方 本题思路： 20.关节外强直的病因不包括 【score:2 分】 【A】口内手术后瘢痕挛缩 【B】上颌结节和下颌升支开放性骨折或火器伤 【C】颜面部深度烧伤 【D】儿童期颏部的对冲性损伤造成关节损 伤 【此项为本题正确答案】 【E】鼻咽癌放疗后 本题思路： 21.颌骨中央性骨髓炎发病后 X 线照片见骨质改变的 时间为 【score:2 分】 【A】5～7 天 【B】7～10 天 【C】10～14 天 【此项为本题正确答案】 【D】1 个月 【E】以上均不是 本题思路： 22.关节内强直需要行颞下颌关节成形术，以下叙述 不正确的是 【score:2 分】 【A】截开的部位应尽可能在下颌支高位形成 【B】截开的下颌支应作适当修整，使之形成一个 体积较小的圆形骨突 【C】截开的间隙应保持在 0.1～0.2cm 【此项为 本题正确答案】 【D】双侧关节内强直最好一次手术，如果必须分 两次，相隔时间不应超过 2 周 【E】术后开口练习对防止术后复发十分重要 本题思路： 23.在治疗三叉神经痛的多种方法中，止痛效果好、 复发率低、可重复治疗的是 【score:2 分】 【A】卡马西平治疗 【B】神经撕脱术 【C】无水酒精注射 【D】半月神经节射频温控热凝术 【此项为本题 正确答案】 【E】维生素 B1、维生素 B12 及局麻药封闭疗法 本题思路：[解析] 临床实践证明半月神经节射频温 控热凝术是目前治疗三叉神经痛的较好方法之一，其 止痛效果好，复发率低，可重复治疗。神经撕脱术和 无水酒精注射都不可重复治疗；卡马西平治疗止痛效 果一般；维生素 B 1 、维生素 B 12 及局麻药封闭疗 法可获得一定疗效，但是复发率较高。 24.最易使三叉神经痛高痛阈“扳机点”出现阳性体 征的检查方法为 【score:2 分】 【A】拂诊 【B】压诊 【C】触诊 【D】叩诊 【E】揉诊 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 揉诊是对可能的“扳机点”用手 指进行连续回旋式重揉动作，每一回旋需稍作刹那停 顿，这种检查方法往往能使高痛阈的“扳机点”出现 阳性体征。 25.关于骨折的基本 X 线表现，正确的是 【score:2 分】 【A】骨折线可呈线状或锯齿状 【B】可呈多个游离碎骨块 【C】部分可致骨压缩变形 【D】可引起骨缝分离 【E】以上皆是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.贝尔面瘫急性期治疗不正确的是 【score:2 分】 【A】口服阿司匹林 【B】给予大剂量糖皮质激素(如地塞米松、泼尼 松) 【C】给予强烈的针刺治疗，避免面肌失用性萎 缩 【此项为本题正确答案】 【D】肌注维生素 B1、维生素 B12 【E】保护眼睛，防止角膜损害 本题思路：[解析] 贝尔面瘫急性期主要是控制炎症 水肿，改善局部血液循环减少神经受压。此时期不宜 应用强烈针刺/电针等治疗，以免导致继发性面肌痉 挛。 27.鉴别中枢性面神经瘫痪与周围性面神经瘫痪的主 要依据是 【score:2 分】 【A】额纹是否消失，能否皱眉 【此项为本题正 确答案】 【B】眼睑能否闭合 【C】鼻唇沟是否变浅或消失 【D】能否鼓腮 【E】有无口角歪斜 本题思路：[解析] 面神经核上部的细胞接受两侧皮 质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配 同侧睑裂以上的表情肌，包括额肌和上半部眼轮匝肌 的运动；面神经核下部细胞则只接受对侧皮质脑干束 的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧睑 裂以下的表情肌。 28.以下不是横跨面部腓肠神经移植术的适应证的是 【score:2 分】 【A】新鲜外伤造成面神经总干颅外段及其分支缺 失，无法进行吻合者 【B】中枢性面瘫发病后 1 年以内功能未得到恢复 者 【C】中枢性面瘫早期修复后 1 年效果不佳，面部 表情肌尚未严重萎缩者 【D】陈旧性面瘫，作为吻合神经血管游离肌肉移 植术两期法的一期手术 【E】双侧面瘫者 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 横跨面部腓肠神经移植术是将腓 肠神经周围端与面健侧面神经分支吻合，由面健侧面 神经部分周围支向面患侧提供神经冲动来源。双侧面 瘫者不能行这种手术。 29.唇、面裂和腭裂的形成一般在胎儿发育的 【score:2 分】 【A】前 8 周 【B】前 9 周 【C】前 10 周 【D】前 11 周 【E】前 12 周 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.关于 Millard 旋转推进法的优缺点，以下说法错 误的是 【score:2 分】 【A】唇高恢复良好 【此项为本题正确答案】 【B】切除组织少 【C】鼻底封闭好 【D】初学者不易掌握 【E】定点灵活 本题思路： 31.Furlow 瓣的主要作用是 【score:2 分】 【A】封闭裂隙鼻腔侧 【B】封闭裂隙口腔侧 【C】延长软腭并恢复肌纤维方向 【此项为本题 正确答案】 【D】封闭硬软腭交界处菱形创面 【E】缩小咽腔 本题思路： 32.腭裂修复术缝合张力过大的原因不包括 【score:2 分】 【A】腭咽肌松弛不够 【此项为本题正确答案】 【B】两侧黏骨膜瓣松弛不够 【C】腭大血管神经束游离不足 【D】翼钩未推断 【E】腭帆张肌未松弛 本题思路： 33.腭裂语音治疗的适应证不包括 【score:2 分】 【A】手术后获得良好的腭咽闭合功能者 【B】年龄在 4 岁以上 【C】无听力障碍 【D】智商＜70 【此项为本题正确答案】 【E】手术后至少 1 个月 本题思路： 34.LeFortⅠ型骨切开术通常沿前后牙列，距牙根约 4mm 进行骨切开，此时前徙术容易导致 【score:2 分】 【A】平面左右倾斜 【B】矫枉过正 【C】上前牙提升 【此项为本题正确答案】 【D】腭降血管断裂 【E】鼻中隔偏曲 本题思路：[解析] 由于前、后牙牙根长度不同，前 牙区截骨位置相对较高，而后牙较低，从而使整体截 骨线呈由后往前斜向上的直线。当远心骨段前移时， 会改变牙 平面，并导致前牙上升。 35.以下不是表层皮片优点的是 【score:2 分】 【A】易于成活 【B】供区一般不形成增厚的瘢痕 【C】可多次取皮 【D】抗感染能力强 【E】不易收缩 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.以下可用于眉再造手术的是 【score:2 分】 【A】表层皮片 【B】刃厚皮片 【C】薄中厚皮片 【D】厚中厚皮片 【E】全厚皮片 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.肢体与躯干部位随意皮瓣的长宽比例一般不应超 过 【score:2 分】 【A】1:1 【B】2:1 【此项为本题正确答案】 【C】3:1 【D】4:1 【E】5:1 本题思路： 38.游离皮瓣移植后应避免 【score:2 分】 【A】保持温度 【B】避免压迫血管蒂 【C】给予止血药物，防止血肿压迫血管蒂 【此 项为本题正确答案】 【D】适当制动 【E】应用血管扩张药物 本题思路： 39.V-Y 成形术从皮瓣转移方式上分类，应属于 【score:2 分】 【A】移位皮瓣 【B】滑行皮瓣 【此项为本题正确答案】 【C】旋转皮瓣 【D】岛状皮瓣 【E】隧道皮瓣 本题思路： 40.患者诊断为三叉神经痛，定分支检查为第Ⅲ支， “扳机点”在右下后磨牙区相对的颊黏膜处；口内检 查，右下后磨牙均已拔除；X 线检查，拔牙区相应的 下颌骨内可见界限清楚的散在透光区。请问此患者首 选的治疗方法是 【score:2 分】 【A】病变骨腔清除术 【此项为本题正确答案】 【B】下牙槽神经切断撕脱术 【C】颏孔无水酒精注射法 【D】理疗 【E】半月神经节射频温控热凝术 本题思路：[解析] 近年来对三叉神经痛与牙源性感 染的相互关系进行了一些研究。在临床工作中有时发 现，在三叉神经痛病例中可在其上颌骨或下颌骨内查 出病变性骨腔。这些病变性骨腔的位置多在以前的拔 牙部位。在临床上可根据“扳机点”或触痛最明显处 定位。在某些病例中当彻底刮除感染性病灶后确可获 得一定疗效。 41.患者，男性，32 岁。因开口严重受限 1 个月就 诊。临床检查开口度 0.8cm，咀嚼疼痛不明显，无弹 响和杂音，右侧升颌肌群发硬，听诊器可听到肌杂 音。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】右侧翼外肌亢进 【B】右侧翼外肌痉挛 【C】右侧咀嚼肌群痉挛 【此项为本题正确答 案】 【D】右侧肌筋膜痛 【E】右颞下颌关节紊乱病的炎性疾病类 本题思路： 42.患者，女性，32 岁。因左颞下颌关节区疼痛 1 周 就诊，患者有左颞下颌关节区弹响史 5 年，1 周前弹 响消失，临床检查开口轻度受限，开口型偏向左侧， 左髁突前方疼痛，关节造影，开口可见造影存留前束 内。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】左颞下颌关节翼外肌痉挛 【B】左颞下颌关节咀嚼肌群痉挛 【C】左颞下颌关节膜炎 【D】左颞下颌关节不可复性关节盘前移位 【此 项为本题正确答案】 【E】左颞下颌关节可复性关节盘前移位 本题思路： 43.患者，女性，60 岁。右侧颊黏膜下肿物 8 个月， 逐渐增大，轻度疼痛，近来在进食时常咬颊，造成局 部黏膜糜烂。检查见右侧肿块大小约 2cm×2.5cm， 界限不清，表面黏膜糜烂，质地硬。该患者最可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】鳞状细胞癌 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴瘤 【C】特异性感染 【D】腺上皮恶性肿瘤 【E】良性肿瘤伴感染 本题思路： 44.患者，男性，左侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支 部渐进性膨大，按之有乒乓球样感。X 线片示透明囊 性投影，多房性，房室大小不一，极度不一致，阴影 边缘呈切迹状。穿刺可以抽出褐色液体。最可能的诊 断是 【score:2 分】 【A】牙源性角化囊肿 【B】成釉细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【C】牙源性黏液瘤 【D】牙源性钙化囊肿 【E】牙源性纤维瘤 本题思路：[解析] 房室不一致，边缘切迹状乒乓球 样感，都是成釉细胞瘤的典型症状。 45.患者晨起发现漱口漏水，不能吹口哨，一侧口角 下垂另一侧向上歪斜，额纹消失，不能蹙眉。此患者 诊断最大的可能为 【score:2 分】 【A】中枢性面神经麻痹 【B】周围性面神经麻痹 【C】原发性面神经麻痹 【D】继发性面神经麻痹 【E】贝尔麻痹 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.患者，女性，32 岁。因右侧颞下颌关节区弹响 6 个月就诊。临床检查开口度为 3.2cm，右侧颞下颌关 节开口初闭口末期可发出单音清脆弹响，开口型先偏 向右侧，弹响发生后又回到中线。最可能的诊断应该 是 【score:2 分】 【A】左侧翼外肌功能亢进 【B】右侧翼外肌痉挛 【C】右侧不可复性关节盘前移位 【D】右侧可复性关节盘前移位 【此项为本题正 确答案】 【E】右侧咀嚼肌群痉挛 本题思路： 47.患者，女性，18 岁。因下颌前牙拥挤到医院就 诊。曲面体层片示上、下颌牙列完整，全口牙未见明 显的龋病，根尖周骨质良好，但在右侧下颌体部见一 边缘清楚的圆形致密影，直径约 0.3cm×0.3cm，与 牙根无关，患者亦无疼痛不适的症状。则该致密影最 可能的诊断是 【score:2 分】 【A】牙瘤 【B】致密骨岛 【此项为本题正确答案】 【C】埋伏多生牙 【D】良性成牙骨质细胞瘤 【E】牙胚 本题思路： 48.患者，女性，41 岁。因下颌前牙不适 2 个月余而 到医院门诊就诊。临床检查示：下颌前牙颜色正常， 牙髓活力检查正常，牙齿无明显松动。X 线牙片示 左、右下颌中切牙根尖周见小圆形低密度影像，边界 清楚，根尖部牙槽骨硬骨板影像消失，则此病变最可 能的诊断是 【score:6 分】 【A】根尖周肉芽肿 【B】根尖周牙骨质结构不良 【此项为本题正确 答案】 【C】根尖周囊肿 【D】根尖周脓肿 【E】良性成牙骨质细胞瘤 本题思路：[解析] 根尖周肉芽肿、根尖周囊肿、根 尖周脓肿除了表现有根尖周低密度阴影，还伴有受累 牙的临床症状；良性成牙骨质细胞瘤表现为同牙根相 连的高密度团块影像，边界清楚，周围有低密度的光 环征，而题中的描述与这些特点不相符；根尖周牙骨 质结构不良的溶骨期的 X 线表现与题中的影像学描述 相符。