- 2021-04-17 发布 |
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文档介绍
医学考试-内科主治医师相关专业知识-6-2
内科主治医师相关专业知识-6-2 (总分:40 分,做题时间:90 分钟) 一、第一部分 单选题(总题数:30,score:30 分) 1.患者男性,40 岁,体重 92kg,身高 168cm,无 “三多一少”症状,空腹血糖 6.9mmol/ L,其母有 糖尿病,患者可能的诊断是 • A.胰岛素依赖型糖尿病 • B.非胰岛素依赖型糖尿病 • C.高血压 • D.高血脂 • E.神经衰弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 2.被 HBsAg 阳性患者的血污染的注射器刺破皮肤的处 理的方法是 • A.立即注射乙肝疫苗 • B.立即注射丙种球蛋白 • C.立即过氧乙酸泡手 • D.立即投入抗病毒药物 • E.立即注射乙肝高效价免疫球蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 3.患者男性,30 岁,胰岛素依赖型糖尿病 10 年,尿 蛋白阴性,近 1 个月出现排尿不畅伴尿失禁。B 超显 示“膀胱扩大,尿潴留,前列腺正常”。其原因考虑 • A.糖尿病自主神经病变 • B.糖尿病合并尿路感染 • C.糖尿病合并前列腺炎 • D.糖尿病肾病 • E.糖尿病合并尿路结石 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 4.患者女性,20 岁,诊断急性粒细胞性白血病,骨 髓中多见 • A.Auer 小体 • B.细胞中有中毒颗粒 • C.Ph 染色体阳性 • D.血象中无幼稚细胞 • E.幼红细胞明显增多 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 5.患者男性,56 岁,肝硬化病史 4 年,1 个月前出现 腹胀,腹围增加,3d 前突然出现剧烈腹痛、发热, 腹胀加重,并排出少许暗红色血便,最可能的诊断是 • A.食管静脉曲张破裂出血 • B.自发性腹膜炎 • C.合并消化性溃疡急性穿孔 • D.门静脉血栓形成 • E.上消化道出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 6.10 岁女孩,持续发热 12d,体温 38~39℃,每日 腹泻 3~5 次,稀便,肝肋下 1.0cm,脾肋下 2.0cm, 血象白细胞 5.1×109/L 肥达反应 01:80,H 1:160, 肝功 ALT80U/ L,尿胆原(+),胆红素(一),抗- HBs(阳性)。其最可能的诊断是 • A.病毒性肝炎 • B.伤寒 • C.疟疾 • D.钩端螺旋体病 • E.金黄色葡萄球菌败血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 7.患者男性,45 岁,体胖,糖尿病 5 年。近 3 个月 饮水量多,每日约 1500ml,尿量多,空腹血糖 6.7mmol/L(120mg/dl),尿糖 (+),评价近 3 个月血 糖控制情况首选的检查是 • A.糖化血红蛋白 A1 • B.葡萄糖耐量试验 • C.氢化可的松素葡萄糖耐量试验 • D.24h 尿糖定量 • E.血浆胰岛素和 C—肽测定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 8.患儿,1.5 岁,两天前发热伴咽痛,就诊前 4h 发 现皮疹。在采集病史中,有助于诊断的病史是 • A.家族史 • B.遗传史 • C.接触史 • D.接种史 • E.治疗史 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 9.重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过 2~60d 的“假愈期”又出现意识障碍,临床考虑可 能诊断为 • A.中间型综合征 • B.迟发脑病 • C.迟发性神经病 • D.急性脑血管病 • E.脑炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 10.患者男性,朝鲜族,37 岁,有经常食生鱼史,近 日体检发现肝功轻度异常,肝炎病毒血清学检查均阴 性,血常规检查白细胞轻度升高,嗜酸性粒细胞 0.30,该患者最可能的诊断是 • A.华支睾吸虫病 • B.慢性肝炎 • C.胆系感染 • D.血吸虫病 • E.并殖吸虫病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 11.一钩端螺旋体病患者,首次应用青霉素治疗后, 突然出现高热、寒战、血压下降,可能是发生了 • A.溶血反应 • B.赫氏反应 • C.凝血反应 • D.中毒反应 • E.二重感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 12.患者女性,25 岁。近 3 个月来低热,乏力,于当 地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素,不见好 转。近 1 周来出现四肢多关节疼痛、肿胀,膝关节明 显,同时双小腿伸侧有结节性红斑。化验:血常规正 常, RF 及 ANA 阴性。X 线胸片检查左肺下叶上部见 淡斑片状阴影,伴肺门淋巴结肿大。该患者诊断为 • A.肺炎球菌肺炎 • B.支原体肺炎 • C.类风湿关节炎 • D.结核性风湿症 • E.系统性红斑狼疮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 13.下列哪种 β 受体阻断药同时具有 α 受体阻断作 用 • A.普萘洛尔 • B.美托洛尔 • C.比索洛尔 • D.阿替洛尔 • E.卡维地洛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 14.甲状腺功能亢进症患者,抗甲状腺药物治疗第 2 个月,白细胞降至 2.8×109/L,中性粒细胞降至 0.40。下列治疗方案中选用 • A.停用抗甲状腺药物,严密观察 • B.继续原有治疗 • C.继用抗甲状腺药物,加升白细胞药,密切观 察 • D.停抗甲状腺药物,用升白细胞药或加用泼尼 松,观察变化 • E.减少抗甲状腺药物用量,加用甲状腺片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 15.以下哪项不是抽动秽语综合征的临床表现 • A.秽语症 • B.发声痉挛 • C.运动痉挛 • D.智力下降 • E.注意力缺陷多动障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 16.患者男性,48 岁,时有肋腰部胀满感,且反复出 现活动后肉眼血尿,其母 45 岁时死于尿毒症,多囊 肾。该患者最大可能的诊断是 • A.多囊肾 • B.肾结石 • C.肾结核 • D.肾肿瘤 • E.梗阻性肾病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 17.患者女性,32 岁,诊断为贫血,如要鉴别缺铁性 贫血和环形铁粒幼红细胞增多时常用 • A.POX 染色 • B.PAS 染色 • C.NAP 染色 • D.AS-DCE 染色 • E.铁染色 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 18.患者男性,77 岁,有高血压病史 3 年,急起眩晕 伴右侧肢体乏力 5d 入院。查体:左侧面部痛觉减 退,左侧注视时出现水平性眼震,双侧咽反射迟钝, 右侧肢体肌力 4 级,右侧躯干和肢体浅感觉减退,左 侧指鼻试验和眼膝胫试验欠协调。为进一步明确其病 变位置、大小和性质最好做 • A.经颅多普勒检查 • B.头颅 MRI 检查 • C.腰穿脑脊液检查 • D.头颅 CT 检查 • E.脑电图检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 19.患者发热,腰痛、头痛 3d。查体:酒醉貌,腋下 有条索状出血点,球结合膜水肿,尿蛋白 3+,红细 胞、白细胞少许,考虑其诊断为 • A.伤寒 • B.斑疹伤寒 • C.急性肾炎 • D.流行性出血热 • E.败血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 20.患者男性,38 岁,查体发现血压 150/ 90mmHg,B 超示双肾多发性囊肿,肾脏失去正常结构,父亲 58 岁死于尿毒症,哥哥 B 超肝脏及双肾多发性囊肿, 有脑动脉瘤出血史。最可能的诊断是 • A.囊肿性发育不良 • B.获得性肾囊肿 • C.肾髓质性病 • D.多囊肾 • E.单纯性肾囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 21.患者男性,20 岁,慢性粒细胞白血病,拟行同胞 异基因造血干细胞移植进行 HLA 配型,HLA 基因位于 • A.6 号染色体上 • B.8 号染色体上 • C.11 号染色体上 • D.14 号染色体上 • E.9 号染色体上 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 22.某乙型脑炎患者,于病程第 4 天入院,体温 40℃,下午突然神志不清,反复抽搐,呼吸节律不规 则,瞳孔两侧大小不等大,此时应采取下列哪组治疗 措施为最宜 • A.降温,呼吸兴奋药,镇静药,皮质激素 • B.降温,气管切开,镇静药,皮质激素 • C.降温,面罩给氧,镇静药,皮质激素 • D.降温,抗生素,镇静药,皮质激素 • E.降温,快速脱水,镇静药,皮质激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 23.26 岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。 发热 2 周,体检:体温 38.3℃,口腔黏膜及下肢皮 肤瘀点。心率 104/min,律齐。二尖瓣区 2/6 级收缩 期杂音及舒张期杂音,主动脉瓣区舒张期杂音,腹 软,脾左肋下 2cm,有压痛。该患者应进行下列哪项 检查最能明确诊断 • A.ESR+ASO • B.尿常规+肾功能 • C.血培养 • D.心电图 • E.RF 因子 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 24.慢性支气管炎临床稳定期,预防急性发作的下列 方法中哪项不正确 • A.加强体格锻炼,增强耐寒能力 • B.戒烟 • C.预防上呼吸道感染 • D.改善环境,减少大气污染 • E.长期使用抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 25.关于三叉神经痛,下列说法错误的是 • A.多见于中老年人,女性较多 • B.多为单侧 • C.突发突止 • D.咀嚼、哈欠诱发第 2 支发作 • E.表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 26.某农民用敌杀死喷洒果树(该农药属拟除虫菊酯 类),因不慎吸入过多而出现头晕呕吐、视力模糊、 流泪、出汗、皮疹、肌肉颤动、抽搐。来诊后治疗应 用 • A.阿托品 • B.阿托品+碘解磷定 • C.地西泮 • D.激素 • E.脱水药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 27.患者女性,38 岁,双手及腕关节肿痛 6 个月,查 体:头皮及躯干部可见红色丘疹,表面覆以白色鳞 屑,手远端指间关节肿胀呈腊肠样。该患者诊断考虑 • A.银屑病关节炎 • B.皮肌炎 • C.骨关节炎 • D.痛风 • E.类风湿关节炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 28.患者女性,40 岁,以“发热、乏力 4 个月,关 节、肌肉疼痛伴气短 2 周”入院。查体:体温 37.8℃,呼吸略促,两颊部潮红,颈部淋巴结肿大, 双肺呼吸音减弱。肝脾未及。双手及双膝关节压痛阳 性。化验:血白细胞及血小板减低,LDH 升高,尿蛋 白微量。为除外该患有无弥漫性结缔组织病,哪种抗 体具有筛选意义 • A.RF • B.ANA • C.抗 Sm 抗体 • D.抗 SSA 抗体 • E.抗 dsDNA 抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 29.患儿 7 个月,发热,咳嗽、流涕 3d。查体:精神 萎靡,结膜充血,咽红,两侧颊黏膜充血,上见针尖 大小灰白色斑点,该患儿可能的诊断是 • A.麻疹 • B.风疹 • C.幼儿急疹 • D.猩红热 • E.上呼吸道感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 30.患者男性,35 岁,以“全身弥漫性肌无力 1 年” 来诊。肌无力症状于运动后加重,化验血清肌酶正 常,肌活检未见异常,该患者可能的诊断是 • A.多发性肌炎 • B.重症肌无力 • C.感染性肌病 • D.运动神经元病 • E.周期性麻痹 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 二、第二部分 共用题干单选题(总题数:7, score:10 分) 患者女性,34 岁,10 年前因宫外孕手术输血 800ml,2 年前体检 HC 标志物阳性,肝功正常,前天 再次化验肝功结果是:ALT 56U/L,TBiL 15.5μmol/L,抗-HCVIgG(十),HCV-RNA(+)。肝胆脾 超声未见异常。 【score:1.50】 (1).为明确患者病情程度,最适合的检查方法是 【score:0.50】 【A】肝脏 CT 增强 【B】肝脏 MRI 增强 【C】超声造影 【D】肝脏活组织病理检查 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不是 本题思路: (2).该患者目前治疗的首选方案是【score:0.50】 【A】促肝细胞生长素 【B】转移因子 【C】胸腺素 【D】核苷类似物 【E】干扰素加利巴韦林 【此项为本题正确答 案】 本题思路: (3).治疗的疗程是【score:0.50】 【A】3 个月 【B】5 个月 【C】1 年 【此项为本题正确答案】 【D】1.5 年 【E】2 年 本题思路: 患者女性,63 岁,3 年来劳累时心慌气短,有时夜间 憋醒,咳嗽。1 年来腹胀,尿少,水肿。一直服用呋 塞米与地高辛治疗,1 周来上感后症状加重,心悸, 纳差。查体:血压 130/80mmHg。心界扩大,心尖区 舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音,心率 68/min,期前收缩,二联律,双肺底少许湿哕音,颈 静脉怒张,肝肋下 3cm,脾未及,双下肢水肿。 【score:1.50】 (1).病例心脏病诊断是【score:0.50】 【A】先天性心脏病 【B】风湿性心脏病 【此项为本题正确答案】 【C】冠心病 【D】扩张型心肌病 【E】老年退行性心脏瓣膜病 本题思路: (2).做心电图检查示时室性期前收缩二联律,该例心 律失常最可能的原因是【score:0.50】 【A】心肌缺血 【B】心力衰竭 【C】电解质紊乱 【D】洋地黄中毒 【此项为本题正确答案】 【E】感染 本题思路: (3).该病例治疗措施是【score:0.50】 【A】继续上述治疗,加用利多卡因 【B】继续上述治疗,加用美托洛尔 【C】继续使用洋地黄,停利尿药 【D】停用洋地黄,补充钾盐 【此项为本题正确 答案】 【E】继续上述治疗,加强抗感染 本题思路: 患者女性,19 岁,1 年前体检中发现 HBsAg 阳性,当 时无症状和体征,肝功能试验正常。前 2 周过劳后恶 心、腹胀,尿黄伴乏力住院;ALT 118U/L,TBiL 32μmol/L,HBsAg(+),抗-HBclgG(+)及 IgM(+),抗 -HAVIgG(+)。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断是【score:0.50】 【A】病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型 【B】病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型 【C】病毒性肝炎,甲型,HBV 携带者 【D】病毒性肝炎,乙型,慢性轻度 【此项为本 题正确答案】 【E】病毒性肝炎,甲乙型重叠感染,慢性轻度 本题思路: (2).该患者入院后检查 HBVDNA 3.37×107copies/ml,肝脏超声检查肝实质回声略 粗,下一步治疗的关键是【score:0.50】 【A】保肝治疗 【B】抗病毒治疗 【此项为本题正确答案】 【C】免疫调节治疗 【D】中药治疗 【E】以上都不是 本题思路: (3).为进一步了解患者病情的程度,首选下列哪项检 查【score:0.50】 【A】肝脏病理检查 【此项为本题正确答案】 【B】CT 增强 【C】MRI 增强 【D】超声造影 【E】以上都不是 本题思路: 患者女性,25 岁,结婚 2 年,未孕,闭经 4 个月, 泌乳,体重较前增加。 【score:1.50】 (1).该患最可能的诊断【score:0.50】 【A】早孕 【B】库欣综合征 【C】泌乳素瘤 【此项为本题正确答案】 【D】原发性闭经 【E】以上都不是 本题思路: (2).为进一步检查,以下最有意义的是 【score:0.50】 【A】子宫、附件超声 【B】妊娠试验 【C】血 PRL 测定 【此项为本题正确答案】 【D】血皮质醇测定 【E】血 ACTH 测定 本题思路: (3).哪一项治疗首选【score:0.50】 【A】手术 【B】赛庚啶 【C】溴隐亭 【此项为本题正确答案】 【D】黄体酮 【E】雌激素 本题思路: 患者男性,56 岁。乏力,腹胀半年。查:贫血貌, 干肋下 1cm,脾肋下 7cm。血常规;白细胞 260×109 红蛋白 78g/L,血小板 400×109/L。 【score:2 分】 (1).为明确诊断首选的检查项目是【score:0.50】 【A】肺 CT 【B】骨髓穿刺 【此项为本题正确答案】 【C】腰椎 MRI 【D】肝功能 【E】头 CT 本题思路: (2).检查分类可见中、晚幼粒为主,NAP 积分降低。 最可能的诊断是【score:0.50】 【A】骨髓纤维化 【B】慢性粒细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【C】类白血病反应 【D】脾功能亢进 【E】急性白血病 本题思路: (3).对诊断该疾病最有意义的检查结果是 【score:0.50】 【A】Auer 小体 【B】细胞中有中毒颗粒 【C】Ph 染色体阳性 【此项为本题正确答案】 【D】血象中无幼稚细胞 【E】幼红细胞明显增多 本题思路: (4).根据以上资料首选治疗为【score:0.50】 【A】脾切除 【B】柔红霉素+阿糖胞苷 【C】骨髓移植 【D】羟基脲 【此项为本题正确答案】 【E】抗生素 本题思路: 患者男性,30 岁,诊断为甲亢,现用口服药物治 疗,饮酒后出现双下肢软瘫。 【score:1 分】 (1).导致病人双下肢软瘫最可能的原因 【score:0.50】 【A】脑血管病 【B】重症肌无力 【C】血钾异常 【此项为本题正确答案】 【D】酒精中毒 【E】药物中毒 本题思路: (2).下列哪项需要紧急处理【score:0.50】 【A】纠正血钾异常 【此项为本题正确答案】 【B】洗胃 【C】给予新斯的明 【D】加用抗甲状腺药物 【E】降颅压 本题思路: 患者男性,75 岁,1 年前开始家人发现其常记不起刚 刚发生的事,并逐渐加重,现语言运用能力下降,不 能将完整的句子,不能进行简单的计算,不会用筷 子。而且常怀疑家人偷自己钱物,夜间有谵妄。余查 体无异常体征。既往无相关疾病病史。头 MRI 示轻度 脑萎缩。 【score:1 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:0.50】 【A】Pick 病 【B】痴呆综合征 【C】亨廷顿病 【D】阿尔茨海默病 【此项为本题正确答案】 【E】多梗死性痴呆 本题思路: (2).该病确诊的依据应为【score:0.50】 【A】病理 【B】基因检查 【C】精神量表检查 【D】MRI 示脑皮质萎缩 【E】详细的病史及临床表现 【此项为本题正确 答案】 本题思路:查看更多