内科护理学同步练习试卷8

内科护理学同步练习试卷8

内科护理学同步练习试卷 8 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：16，score:32 分) 1.肺气肿患者胸廓呈 【score:2 分】 【A】鸡胸 【B】扁平胸 【C】漏斗胸 【D】桶状胸 【此项为本题正确答案】 【E】一侧胸廓膨隆 本题思路：鸡胸、漏斗胸见于佝偻病患者，排除 A、 C；扁平胸见于瘦长体型或慢性消耗性疾病，如肺结 核等，排除 B；胸廓一侧变形多见于大量胸腔积液、 气胸或一侧严重代偿性肺气肿，排除 E；肺气肿患者 终末细支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀、充气 和肺容积增大，导致胸部过度膨隆，前后径增大，呈 桶状胸，故选 D。 2.支气管哮喘典型的临床症状是 【score:2 分】 【A】胸闷 【B】胸痛 【C】咯血 【D】干咳 【E】反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困 难 【此项为本题正确答案】 本题思路：胸闷可见于任何缺氧状态，如心力衰竭， 排除 A；胸痛可见于胸廓内脏器病变、神经病变、血 管、骨骼病变等，如肋骨骨折，故排除 B；咯血可见 于肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病，与题干不符， 可排除 C；哮喘反复发作，喉、支气管黏膜层大量炎 症细胞浸润，黏液腺增生，基底膜增厚，支气管平滑 肌增生，通气功能明显降低。典型的支气管哮喘表现 为反复发作性喘息，急性发作时，两肺闻及弥漫性哮 鸣音，以呼气期为主。 3.重度哮喘的处理不包括 【score:2 分】 【A】补液 【B】吸氧 【C】静点氨茶碱 【D】注射毛花苷丙 【此项为本题正确答案】 【E】给予糖皮质激素 本题思路：重度哮喘时需给氧，用氨茶碱扩张支气 管，增强呼吸肌收缩；糖皮质激素静滴，阻止呼吸道 炎症发展，降低气道高反应性；并适当补液，维持 水、电解质平衡。而毛花苷丙为强心剂，可增强心肌 收缩力，如无心衰，不需应用。 4.慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期出现神志恍 惚、谵妄，则可能出现了 【score:2 分】 【A】休克 【B】出血 【C】昏迷 【D】肺性脑病 【此项为本题正确答案】 【E】心力衰竭 本题思路：慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期呼 吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降 等，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等，这是肺 性脑病的典型表现。 5.干性:芰气管扩张是指 【score:2 分】 【A】干咳为主 【B】病变局限于上叶 【C】仅有早晨咳嗽及咳痰 【D】仅有反复咯血,一般无咳嗽、咳痰 【此项为 本题正确答案】 【E】纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩 本题思路：干性支气管扩张多发生于引流好的部位， 不易感染，不一定局限于上叶，故排除 B；以咯血为 唯一症状，平时咳嗽、咳痰不明显，故排除 A、C， 而选项 D 正确；纤维支气管镜检无支气管黏膜干燥、 萎缩，故排除 E。 6.肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状是 【score:2 分】 【A】寒战、高热 【B】胸痛 【C】咳嗽 【D】呼吸困难 【E】咳铁锈色痰 【此项为本题正确答案】 本题思路：寒战、高热是许多感染性疾病的共同临床 表现，不具有特征性，排除 A；胸痛可见于胸廓内脏 器病变、神经病变、血管、骨骼病变等，如肋骨骨 折，故排除 B；咳嗽可见于慢支、肺癌、肺结核、支 气管扩张等疾病，与题干不符，可排除 C；呼吸困难 可见于任何缺氧状态，如心力衰竭，排除 D；而肺炎 球菌肺炎在红色肝样变期肺泡腔内的红细胞被巨噬细 胞吞噬，形成含铁血黄素，经痰液排出，故痰液呈铁 锈色。 7.肺炎球菌肺炎的抗菌治疗应首选 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】红霉素 【C】庆大霉素 【D】阿米卡星(丁胺卡那霉素) 【E】头孢菌素类 本题思路：肺炎球菌对青霉素敏感，所以首选青霉素 治疗。 8.肺结核好发于 【score:2 分】 【A】左肺上叶 【B】左肺下叶 【C】右肺中叶 【D】右肺下叶 【E】肺尖 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺结核大多数经呼吸道传播，所以好发于 通气良好部分的肺脏。因人体抵抗力较强，仅易在抵 抗力相对薄弱的肺尖部形成病灶。 9.下列属于全杀菌药的抗结核药物是 【score:2 分】 【A】链霉素 【B】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【C】对氨基水杨酸 【D】乙胺丁醇 【E】阿司匹林 本题思路：链霉素对细胞内的结核菌作用小，为半杀 菌药；对氨基水杨酸为抑菌药；乙胺丁醇为抑菌药； 阿司匹林为解热镇痛药，只有异烟肼是全杀菌药。 10.肺脓肿患者的热型常呈 【score:2 分】 【A】稽留热 【B】弛张热 【此项为本题正确答案】 【C】间歇热 【D】波状热 【E】不规则热 本题思路：肺脓肿患者因全身免疫与呼吸道防御清除 功能下降，导致肺部严重感染，多有全身脓毒血症的 表现，而出现畏寒、高热，为弛张热。 11.阿托品治疗有机磷农药中毒可消除的症状是 【score:2 分】 【A】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【B】肌肉抽搐 【C】血压升高 【D】心率加快 【E】呼吸肌麻痹 本题思路：阿托品具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和 中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症 状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和恢复 胆碱酯酶活力没有作用。选项 B、C、D、E 均为烟碱 样症状。 12.有机磷农药中毒后，不能用碱性溶液洗胃的是 【score:2 分】 【A】敌百虫 【此项为本题正确答案】 【B】敌敌畏 【C】乐果 【D】氧乐果 【E】乙硫磷 本题思路：绝大多数有机磷农药在碱性溶液中很快分 解而失去毒力，但敌百虫在碱性溶液中则变为毒性更 大的敌敌畏。 13.口服有机磷农药中毒，一般出现症状的时间为 【score:2 分】 【A】10 分钟～2 小时 【此项为本题正确答案】 【B】2～6 小时 【C】5～7 小时 【D】8～12 小时 【E】12～24 小时 本题思路：有机磷农药中毒发病时间与农药毒性大 小、剂量及侵入途径密切相关。口服者和自呼吸道侵 入症状发生快，可在 10 分钟至 2 小时内出现症状。 经皮肤吸收者，症状常在接触 2～6 小时内出现。 14.患者女性，28 岁。被人发现昏倒在地，可闻及有 煤气味，发现者考虑患者呼吸微弱，于是就地做人工 呼吸，医生到场后指出抢救者所犯的原则性错误是 【score:2 分】 【A】未及时撤离现场 【此项为本题正确答案】 【B】未及时供氧 【C】未及时用兴奋剂 【D】未及时输液 【E】未及时注射激素 本题思路：该患者可能为 CO 毒，应立即将患者移离 中毒现场，置于新鲜空气处，或打开门窗，尽快通风 换气。同时将患者衣领衣扣解开，松开腰带，使其呼 吸通畅，并尽快给氧。而不能就地做人工呼吸。 15.患者女性，58 岁。独居，生有煤炉。邻居发现其 神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，大汗。对诊 断有价值的检查是 【score:2 分】 【A】胆碱酯酶活性测定 【B】碳氧血红蛋白测定 【此项为本题正确答 案】 【C】心肌酶学测定 【D】CO2 结合力测定 【E】碱性磷酸酶测定 本题思路：根据患者所处环境结合临床表现提示患者 可能发生 CO 中毒，为进一步确诊应进行碳氧血红蛋 白测定，CO 中毒患者血中碳氧血红蛋白明显增高。 16.下列对艾滋病患者的护理措施正确的是 【score:2 分】 【A】给予高热量、高维生素、低蛋白饮食 【B】不能进食者补充液体、电解质等 【此项为 本题正确答案】 【C】长期卧床患者应重点预防肌肉萎缩 【D】对服用 AZT 治疗的患者,应定期检查肝功能 【E】对无症状的病毒携带者,应嘱其每 2 个月做一 次检查 本题思路：艾滋病患者应给予适合患者口味的高热 量、高维生素、高蛋白饮食，故排除 A 选项；长期卧 床患者应重点预防压疮，故排除 C 选项；对服用 AZT 治疗的患者，该药副作用主要是骨髓抑制，应定期检 查血象，故排除 D 选项；对无症状的病毒携带者，应 嘱其每 3～6 个月做一次检查，故排除 E。 二、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) 【A】 痰结核菌检查【B】 结核菌素试验【C】 肺部 X 线检查【D】 支气管镜检查【E】 胃洗涤液查找结 核菌【score:4 分】 (1).确诊肺结核的主要依据是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).测定人体是否受过结核菌感染应做【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胸部 X 线检查是诊断、分型、指导治疗及 了解病情变化的主要依据；痰结核菌检查可鉴定菌 型，是确诊肺结核病的特异依据，痰菌阳性表明其病 灶是开放性的，具有传染性；结核菌素试验阳性表明 接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患 病。支气管镜主要用于窥视上呼吸道和气管、支气 管，采集分泌物和细胞标本。胃洗涤液查找结核菌只 能作为消化道结核的辅助检查，因其阳性率极低。 【A】 硫脲类药物 【B】 放射性 131 I 【C】 手术 治疗 【D】 甲状腺激素 【E】肾上腺皮质激素 【score:4 分】 (1).适用于 25 岁以下，甲状腺轻度肿大治疗的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).适用于重度甲状腺功能亢进治疗的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：硫脲类药物适用于年龄在 25 岁以下、甲 状腺轻至中度肿大的患者。放射性核素 131 I 适用于 25 岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术患 者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在 25 岁以下的患 者禁用。手术治疗适用于中、重度甲状腺功能亢进的 患者。甲状腺激素和肾上腺皮质激素均适用于甲状腺 功能低下的患者。 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) 患者女性，68 岁。反复咳嗽、喘息 20 年，加重 1 周 入院。查体:神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散 在中小水泡音。心率 120 次/分，律齐。肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞 12×10 9 /L，中性粒细胞 80%。X 线胸片示右下肺动脉大于 17mm，双肺纹理重。【score:10 分】 (1).患者的医疗诊断是【score:2 分】 【A】呼吸衰竭 【B】右心衰竭 【C】肺源性心脏病 【此项为本题正确答案】 【D】慢性阻塞性肺疾病 【E】慢性支气管炎急性发作 本题思路：患者无氧分压降低，故排除 A；患者有反 复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等 COPD 的临床 表现，又有颈静脉怒张、肝肋下 3cm，双下肢可凹性 水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代 偿，而不是单独任何一个，排除选项 B、D、E，符合 肺源性心脏病的临床表现，故应选 C。 (2).以下对该患者护理措施不妥的是【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】限制钠盐摄入 【C】低流量、低浓度吸氧 【D】鼓励病人多运动、增加抵抗力 【此项为本 题正确答案】 【E】高热量、高蛋白、高维生素饮食 本题思路：该患者目前有右心衰竭的表现，应多休 息，减少机体耗氧、减轻心脏负担，限制钠盐摄入， 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，故选 D。 (3).对该患者最重要的治疗措施是【score:2 分】 【A】立即静点氨茶碱和地塞米松 【B】立即静脉注射呋塞米,消除水肿 【C】给予毛花苷丙纠正心律失常 【D】立即吸氧,静点呼吸兴奋剂 【E】积极抗感染,保持呼吸道通畅 【此项为本题 正确答案】 本题思路：对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能 后，心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改 善呼吸功能，需对症积极抗感染，保持呼吸道通畅。 (4).患者首先应选用的药物是【score:2 分】 【A】洋地黄 【B】抗生素 【此项为本题正确答案】 【C】利尿剂 【D】糖皮质激素 【E】抗心律失常药 本题思路：从上题分析中可以看出:对肺源性心脏病 患者应首先积极抗感染，故应选用适当的敏感抗生 素。 (5).患者血气分析结果示 PaO 2 50mmHg，PaCO 2 55mmHg。此时患者吸氧的浓度应为【score:2 分】 【A】25%～30% 【此项为本题正确答案】 【B】35%～40% 【C】41%～45% 【D】46%～50% 【E】51%～60% 本题思路：患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴 有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性 肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸 氧，1～2L/min，氧浓度=21+4×氧流量，所以氧浓度 应在 25%～29%。