医学考试-全科医学主治医师专业实践能力-2-2

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医学考试-全科医学主治医师专业实践能力-2-2

全科医学主治医师专业实践能力-2-2 (总分:26.50,做题时间:90 分钟) 一、(总题数:10,score:13 分) 女性,60 岁,因右上腹痛伴发热 3 天入院,2 个月前 因心衰住院,治疗后好转。体检:巩膜无黄染,心率 120 次/分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy 征(+),可 扪及肿大的胆囊 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是【score:0.50】 【A】急性胆囊炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性胰腺炎 【C】消化性溃疡穿孔 【D】急性阑尾炎 【E】急性梗阻性化脓性胆管炎 本题思路:根据患者右上腹痛伴发热 3 天。体检:右 上腹压痛、肌紧张,Murphyr 征(+),可扪及肿大的 胆囊。考虑急性胆囊炎。 (2).进一步确诊应首选下列哪项检查【score:0.50】 【A】PIE 【B】ERCP 【C】CT 【D】静脉胆道造影 【E】B 超 【此项为本题正确答案】 本题思路:进一步确诊应首选腹部 B 超,即可确诊急 性胆囊炎。 (3).最适当的治疗方法是【score:0.50】 【A】单纯保守治疗 【B】PIED 术 【C】胆囊切除术 【D】胆囊造瘘术 【此项为本题正确答案】 【E】胆总管探查术 本题思路:因患者有心衰的病史,现心率 120 次/ 分,右上腹压痛、肌紧张,腹膜刺激征,Murphy 征 (+),可扪及肿大的胆囊,病情较重,单纯保守治疗 效果差,且感染可诱发心衰,应尽快胆囊造瘘术。 女性,38 岁,乏力半年,贫血貌。平时月经量多, 体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白 60g/L,白细 胞及血小板正常,骨髓增生活跃,以红系增生明显, 幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大 【score:1 分】 (1).治疗本病最常用的药物是什么【score:0.50】 【A】叶酸 【B】维生素 B12 【C】促红细胞生成素 【D】雄性激素 【E】硫酸亚铁 【此项为本题正确答案】 本题思路:根据患者:①乏力半年,贫血貌,化验检 查血红蛋白 60g/L,白细胞及血小板正常。②平时月 经量多,体检发现子宫肌瘤。以红系增生明显,幼红 细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大。初步诊断:小 细胞低色素性贫血。治疗以补充铁剂为主。 (2).患者经治疗后血红蛋白升高,但一直未能持续正 常,进一步的治疗建议是【score:0.50】 【A】长期服药 【B】增加肉蛋类食品 【C】咨询妇产科专家考虑子宫切除 【此项为本 题正确答案】 【D】可适当输注悬浮红细胞 【E】建议长期服用保健食品 本题思路:进一步治疗应查找贫血原因,患者平时月 经量多,体检发现子宫肌瘤。子宫肌瘤可能是患者贫 血的原因。可咨询妇产科专家考虑子宫切除。 男,20 岁,发热 20 天,心悸、气短、乏力 5 天住 院。体检:体温 37.9℃,血压:17.3/ 12.0kPa(130/90mmHg),两肺细湿啰音,心界扩大, 心尖闻及 S3,心率 128 次/分,下肢水肿。血 CK、 CK-MB 增高 【score:1.50】 (1).此患者的胸部 X 线片上,下列哪项不会出现 【score:0.50】 【A】Kerley B 线 【B】肺门蝴蝶影 【C】上叶肺静脉较细,下叶肺静脉扩张 【此项 为本题正确答案】 【D】叶间积液 【E】右侧胸腔积液 本题思路:根据患者:①男,20 岁;②发热 20 天, 心悸、气短、乏力 5 天;③体检:体温 37.9℃,血 压 17.3/12.0kPa(130/90mmHg),两肺细湿啰音,心 界扩大,心尖闻及 S3,心率 128 次/分,下肢水肿; ④血 CK、CK-MB 增高。考虑患者为病毒性心肌炎合并 心衰,此时 X 线片呈现上叶肺静脉扩张,下叶肺静脉 较细。 (2).以下处理哪项正确【score:0.50】 【A】休息 3 天,逐渐恢复体力活动 【B】休息 1 周,逐渐恢复体力活动 【C】以休息为主,动静结合 【D】卧床 1 周后,酌情考虑体力活动 【E】卧床 2 周后,酌情考虑体力活动 【此项为 本题正确答案】 本题思路:急性心肌炎患者应安静卧床休息 2 周后, 根据病情酌情考虑体力活动。 (3).以下治疗哪项错误【score:0.50】 【A】常规量利尿剂 【B】常规量洋地黄 【此项为本题正确答案】 【C】扩张容量血管药物 【D】扩张阻力血管药物 【E】扩张容量及阻力血管药物 本题思路:急性心肌炎合并心衰患者不建议常规使用 洋地黄。如果使用,须谨慎,从最小量开始。 男性,45 岁,有吸烟史 15 年,低热、盗汗、乏力, 纳差 20 余天,3 日前突然咯鲜红色血三口,今日来 医院就诊 【score:1 分】 (1).为明确诊断,最合适的检查应选【score:0.50】 【A】痰结核菌检查 【B】痰细胞学检查 【C】纤维支气管镜检查 【D】X 线胸片检碴 【此项为本题正确答案】 【E】结核菌素试验 本题思路:根据患者为男性 45 岁,有吸烟史 15 年, 低热、盗汗、乏力、纳差为结核典型全身症状,结合 突然咯鲜红色血三口,考虑肺结核,查肺部 X 线光片 可协助诊断。 (2).此时最合适的处理是【score:0.50】 【A】青霉素+对症治疗 【B】头孢菌素+对症治疗 【C】INH+RFP+SM 【此项为本题正确答案】 【D】TNH+SM+EMB 【E】INH+RFP+PAS 本题思路:INH(异烟肼)+RFP(利福平)+SM(链霉素), 前两者为全杀菌药,后一个为半杀菌药。 男性,24 岁,8 周来腹泻,每日排便 3~4 次,有血 液与黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛减 轻,查体无异常发现 【score:1.50】 (1).若诊断为溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要发现为 【score:0.50】 【A】正常黏膜见于病变肠段之间 【B】黏膜呈卵石样,有较深的沟槽样溃疡 【C】黏膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃 疡 【此项为本题正确答案】 【D】无假性息肉 【E】活组织检查可找到肉芽肿 本题思路:溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要表现为: 黏膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃疡。 (2).溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿 托品治疗,可能引起下列哪项并发症【score:0.50】 【A】机械性肠梗阻 【B】肠穿孔 【C】结肠大出血 【D】假息肉形成 【E】中毒性巨结肠 【此项为本题正确答案】 本题思路:溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时,肠壁张 力减退,结肠处于扩张状态,阿托品治疗可诱发中毒 性巨结肠。 (3).溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质 激素【score:0.50】 【A】急性发作期 【B】病情较重,病变范围较广 【C】SASP 治疗无效 【D】暴发型病例 【E】并发腹腔脓肿 【此项为本题正确答案】 本题思路:溃疡性结肠炎暴发型,病情较重,SASP 治疗无效,在急性期可使用糖皮质激素,但糖皮质激 素的副作用可降低机体免疫,并发腹腔脓肿时不建议 使用。 患者,女,45 岁,体重 60kg,工人,半年来乏力, 查体:BP 19.5/13kPa(150/ 100mmHg),心肺(-),下 肢轻度水肿,空腹血糖 8.7mmol/L,餐后 2 小时血糖 13.2 mmol/L,尿蛋白(±),尿糖(+),WBC(1~ 3)/HP,空腹胰岛素 12mU/ml 【score:1.50】 (1).最需做哪些检查,确定本患者的完整诊断 【score:0.50】 【A】尿白蛋白排泄率及眼底检查 【此项为本题 正确答案】 【B】EKG 及超声心动图 【C】蛋白电泳,A/G,ALT 【D】血脂,载脂蛋白,血黏稠度,康复学检查 【E】GHbA 本题思路:患者女,45 岁,空腹血糖、餐后 2 小时 血糖均升高,可诊断糖尿病。目前乏力半年,下肢水 肿,血压升高,尿蛋白(±),考虑糖尿病肾病。最需 做尿白蛋白排泄率及眼底检查,明确肾脏功能,糖尿 病进程,明确诊断。 (2).本患者在明确诊断后,下列哪项治疗原则最好 【score:0.50】 【A】限制主食,增加体育活动,应用降血糖药 【B】限制主食及蛋白质入量,降血压,监测空腹 及餐后血糖 【此项为本题正确答案】 【C】限饮食监测血糖,应用口服双胍类降糖药 【D】低糖、低脂肪、低盐饮食 【E】监测血糖及尿糖应用 α-葡萄糖或酶抑制剂 本题思路:治疗原则:限制主食,控制血糖,限制蛋 白质入量,降血压,减轻肾脏损害。监测空腹及餐后 血糖,以控制糖尿病。 (3).影响本患者预后的重要因素不包括哪项 【score:0.50】 【A】GHbA 【B】肾功能 【C】血压 【D】血胰岛素和 C 肽水平 【此项为本题正确答 案】 【E】空腹及餐后 2 小时血糖 本题思路:血胰岛素和 C 肽水平可以帮助诊断和治疗 糖尿病,但不是影响本患者预后的重要因素。 男,60 岁,无突眼,甲状腺不大,食少,明显消 瘦,心率 120 次/分,手细颤 【score:1.50】 (1).下列何种疾病不予考虑【score:0.50】 【A】淡漠型甲亢 【B】慢性甲亢 【C】桥本病 【D】恶性肿瘤 【E】帕金森病 【此项为本题正确答案】 本题思路:帕金森病是一种常见于中老年的神经系统 变性疾病,多在 60 岁以后发病。主要表现为患者动 作缓慢,手足或身体其他部分的震颤,身体失去了柔 软性,变得僵硬。此患者不考虑此病。 (2).为确立该患者诊断,最佳选择何种检查 【score:0.50】 【A】T1 抑制试验 【B】TRH 兴奋试验 【C】甲状腺摄 131I 率测定 【D】TRAb 测定 【E】FT3、FT4 测定 【此项为本题正确答案】 本题思路:淡漠型甲状腺功能亢进,多见于老年患 者。起病隐袭,高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不 明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、昏 厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食。根据患者男, 60 岁,无突眼,甲状腺不大,食少,明显消瘦,心 率 120 次/分,手细颤。考虑淡漠型甲状腺功能亢 进。查 FT3、FT4 测定进一步明确。 (3).该患者有发生何种并发症的倾向【score:0.50】 【A】休克 【B】甲亢危象 【此项为本题正确答案】 【C】甲亢性周期麻痹 【D】血小板减少性紫癜 【E】甲亢性肝性黄疸 本题思路:此型甲亢容易漏诊和误诊,长期得不到及 时治疗,容易发生甲状腺危象。 女性,56 岁,上腹不适,嗳气 1 个月,进食如常, 胃镜示:胃角小弯侧 1cm×0.6cm 局限性黏膜粗糙、 糜烂,亚甲蓝喷洒后着色明显 【score:1.50】 (1).下列哪种疾病的可能性大【score:0.50】 【A】慢性胃炎 【B】疣状胃炎 【C】嗜酸性胃炎 【D】胆汁反流性胃炎 【E】早期胃癌 【此项为本题正确答案】 本题思路:胃癌早期症状多不明显,根据胃镜示:胃 角小弯侧 1cm×0.6cm 局限性黏膜粗糙、糜烂,亚甲 蓝喷洒后着色明显,考虑早期胃癌。 (2).如病理检查发现腺癌细胞,下列哪项检查最有助 于肿瘤分期【score:0.50】 【A】上消化道钡餐 【B】超声内镜 【此项为本题正确答案】 【C】上腹 CT 【D】腹部 B 超 【E】血管造影 本题思路:超声内镜检查可用于消化系统肿瘤侵犯深 度的判断,淋巴结转移的判断及周围脏器侵犯的判断 等,故最有助于肿瘤分期。 (3).下列治疗首选【score:0.50】 【A】内镜治疗 【B】外科手术 【此项为本题正确答案】 【C】化疗 【D】放疗 【E】免疫治疗 本题思路:早期胃癌首选手术治疗。 男,53 岁,前胸区局部红肿热痛感染表现,无波 动,体温 37.4℃,红肿区中央可见一小黑点,挤压 后有豆腐渣样物溢出,并有臭味。血常规:WBC 12.0×109/L 【score:1 分】 (1).局部感染的原因考虑为【score:0.50】 【A】皮样囊肿继发感染 【B】粉瘤继发感染 【此项为本题正确答案】 【C】年龄较大,抵抗力低下 【D】表皮样囊肿继发感染 【E】结核 本题思路:根据局部感染病灶红肿热痛,低热,红肿 区中央可见一小黑点,挤压后有豆腐渣样物溢出,并 有臭味,白细胞升高。考虑粉瘤继发感染。 (2).现应采取什么样的治疗【score:0.50】 【A】应用抗生素控制感染 【此项为本题正确答 案】 【B】切开引流 【C】切除肿物 【D】将感染区及肿物一并切除 【E】局部碘酒消毒 本题思路:患者感染不严重,可保守应用抗生素控制 感染。 男性,37 岁。规律性上腹痛 2 年,加重 1 周,2 小时 前排暗红色稀便约 500ml,站立时眼前黑矇,晕厥。 查体:神清,血压 60/40mmHg,心率:120 次/分,血 红蛋白 140g/L 【score:1 分】 (1).下列治疗何种首选【score:0.50】 【A】大量输入葡萄糖液 【B】立即外科手术 【C】输液,输血 【此项为本题正确答案】 【D】急诊胃镜检查 【E】大量低分子右旋糖酐滴注 本题思路:根据:①男性,37 岁;②规律性上腹痛 2 年,加重 1 周,2 小时前排暗红色稀便约 500ml,站 立时眼前黑噱,晕厥;③查体:神清,血压 60/40mmHg,心率 120 次/分,血红蛋白 140g/L。考 虑上消化道大出血并失血性休克,立即输血输液纠正 休克。 (2).经治疗后,血压 110/80mmHg,心率 80 次/分, 下一步应【score:0.50】 【A】48 小时后胃镜检查 【B】流食 【C】抗生素治疗 【D】可离床去厕所 【E】监测血红蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路:休克纠正后,应卧床休息,禁食水,止血 治疗,监测血红蛋白,血红蛋白 140g/L,为血液浓 缩时的结果,测血红蛋白可明确出血原因及是否有活 动性出血。 二、(总题数:12,score:13.50) • A.基底节出血 • B.中脑出血 • C.脑桥出血 • D.小脑出血 • E.蛛网膜下腔出血 【score:1 分】 (1).男性,56 岁。高血压病史 5 年,3 小时前突然剧 烈头痛、呕吐。检查:BP180/ 120mmHg,双眼水平性 眼球震颤,构音不良,四肢肌力正常,右手指鼻试验 不准,双侧 Babinski 征(+),应诊断为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:根据患者为男性,56 岁。高血压病史 5 年,3 小时前突然剧烈头痛、呕吐。考虑为脑出血。 双眼水平性眼球震颤,构音不良,四肢肌力正常,右 手指鼻试验不准,双侧 Babinski 征(+),出血定位小 脑。 (2).男性,46 岁。高血压病史 3 年,5 小时前讲话中 突然头痛、呕吐,言语不清。检查:BP 180/120mmHg,口角左偏,伸舌右偏,右侧上下肢肌 力Ⅲ~Ⅳ级,右侧 Babinski 征(+),颈部有抵抗,应 诊断为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:根据患者为 46 岁男性,高血压病史 3 年,5 小时前讲话中突然头痛、呕吐,言语不清。考 虑脑出血。根据查体:口角左偏,伸舌右偏,右侧上 下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,右侧 Babinski 征(+),颈部有抵 抗。考虑基底节区出血。 • A.轻度烧伤 • B.中度烧伤 • C.重度烧伤 • D.深度烧伤 • E.特重度烧伤 【score:1 分】 (1).女,20 岁,热水烫伤双大腿,双足,均为Ⅲ 度,烧伤严重性分度为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:特重烧伤:总面积 50%以上;或Ⅲ烧伤 20%以上;或已有严重并发症。 (2).女,30 岁,家中火灾烧伤,咳嗽,咳出炭末 痰,呼吸困难,面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤,声音嘶 哑。患者的烧伤严重性分度为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:重度烧伤:总面积 30%~49%;或Ⅲ度 烧伤面积 10%~19%;或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不 达上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤 或有较重的复合伤。 • A.红细胞管型 • B.白细胞管型 • C.脂肪管型 • D.上皮细胞管型 • E.蜡状管型 【score:1 分】 (1).慢性肾小球肾炎可出现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:慢性肾小球肾炎可出现蜡状管型。 (2).急性肾小球肾炎可出现【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:急性肾小球肾炎可出现红细胞管型。 • A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿 • B.肠腔内多处息肉,形态不规则 • C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬 状 • D.肠黏膜裂隙样深溃疡 • E.回盲部溃疡伴息肉 【score:1 分】 (1).以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿为溃疡样 结肠炎较常见的镜下表现。 (2).以上哪项为 Crohn 病较常见的镜下表现 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:肠黏膜裂隙样深溃疡为 crohn 病较常见的 镜下表现。 • A.上腹部包块 • B.肌紧张反跳痛 • C.胸腹腔积液 • D.腹壁皮下青紫 • E.假性肠梗阻 【score:1 分】 (1).急性胰腺炎常见的表现是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:急性胰腺炎常见的表现是假性肠梗阻,即 腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹肌紧张等。 (2).急性胰腺炎较严重的表现是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:重症急性胰腺炎可见两侧肋腹部皮肤呈暗 灰蓝色,称 Grey-turner 征。脐周围皮肤青紫,称 Cullen 征。 • A.氨基糖苷类抗生素 • B.青霉素 • C.红霉素 • D.林可霉素(洁霉素) • E.红霉素+利福平 【score:1 分】 (1).男性,55 岁,1 周来发热,咳嗽,咳脓痰,胸片 示:右上肺野实变,有空洞,叶间隙下坠,治疗应选 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:根据患者发热、咳嗽、咳脓痰,胸片示右 上肺野实变,有空洞,叶间隙下坠,考虑克雷伯杆菌 感染。治疗选用氨基糖苷类抗生素。 (2).男性,25 岁,3 天来突然寒战高热,咳黄痰,胸 片示:右上肺野大片状密度增浓影,可见支气管气道 征,治疗应选【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:根据寒战高热,咳黄痰,胸片示右上肺野 大片状密度增浓影,可见支气管气道征,考虑肺炎球 菌性肺炎。选用青霉素治疗。 • A.甲基纤维素口服 • B.石蜡油口服 • C.肥皂水灌肠 • D.外科手术 • E.半乳糖口服 【score:1.50】 (1).老年人长期卧床排便无力【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:老年人长期卧床排便无力,可用石蜡油口 服润滑肠道,有助于排便。 (2).肝性脑病不能排便【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:肝性脑病不能排便不用肥皂水灌肠,可用 醋盐水灌肠或口服半乳糖。 (3).结肠癌便秘【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:结肠癌便秘原因是结肠肿物压迫或阻塞肠 腔,治疗便秘的唯一办法是手术。 • A.酮症酸中毒 • B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷 • C.低血糖 • D.乳酸性酸中毒 • E.肺性脑病 【score:1.50】 (1).18 岁女性糖尿病患者,因进食不洁食物,引起 呕吐,腹泻,次日腹泻止,但呕吐反而加剧,并进入 昏迷。住院体检:呼吸深大,尿糖(++++),血糖 27.7mmol/L,血钠 140mmol/L,血 pH 7.2。昏迷原因 可能是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:根据患者为青年女性,糖尿病患者,出现 呼吸深大,尿糖(++++),血糖 27.7mmol/L,血钠 140mmol/L,血 pH 7.2。考虑为糖尿病酮症酸中毒。 (2).男性,68 岁,2 型糖尿病患者,由于病情轻,平 时仅饮食管理即能控制,本次因高热人院,胸透肯定 支气管肺炎诊断,体检见神志朦胧,但对答尚切题, 化验示血糖 33.3mmol/L (600mg/dl),血钠 150mmol/L,BUN 14.28 mmol/L(40mg/dl)。昏迷原因 可能是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:根据患者高血糖 33.3mmol/L,高血钠 150mmol/L,BUN 14.28mmol/L。考虑昏迷原因为非酮 症性高渗性糖尿病昏迷。 (3).一名 76 岁男性,2 型糖尿病病人,长期用磺脲 类+苯乙双胍治疗至今,有多年吸烟史,“慢支”逐 年加重,近年被诊为“肺心病”。本次又因慢支急性 感染来急诊。体检两肺遍布干湿哕音,明显发绀,神 志朦胧,入院前刚服 D860 半片+苯乙双胍 2 片 (50mg)。昏迷原因可能是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:根据患者为老年糖尿病、肺心病患者,现 慢性支气管炎急性发作,体检两肺遍布干湿哕音,明 显发绀,神志朦胧。考虑乳酸性酸中毒。 • A.红霉素 • B.青霉素 • C.阿霉素 • D.黄连素 • E.两性霉素 【score:1 分】 (1).男性,27 岁,3 年前患肺结核,近 2 天半受凉后 突然发热 39℃,伴胸痛、咳嗽来住院,胸片示:右 上肺条索状阴影,左下肺野大片淡薄阴影,首选药物 是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:根据患者症状、体征和胸片考虑左下肺肺 炎,首选青霉素治疗。 (2).男性,29 岁,患急性呼吸道感染,发热 38℃, 咳嗽、少痰 5 天而住院。胸片示:右肺中野白淡片状 阴影,WBC4.0×109/L,分类正常,痰无细菌生长, 红细胞冷凝集试验阳性(>1:64),应首选的药物为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:根据:①男性,29 岁;②症状:发热 38℃、咳嗽、少痰 5 天;③胸片示:右肺中野白淡片 状阴影;④WBC 4.0×109/L,分类正常,痰无细菌生 长,红细胞冷凝集试验阳性 (>1:64)。考虑支原体 肺炎。治疗首选红霉素。 • A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热 • B.呕吐伴眩晕,眼球震颤 • C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便 • D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸 • E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫 【score:1 分】 (1).肠梗阻【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:肠梗阻主要表现:腹胀、腹痛、呕吐、停 止排便排气。 (2).胆囊炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:胆囊炎主要表现:呕吐伴右上腹痛、发 热、寒战、黄疸。 • A.黄疸伴腹痛、高热 • B.黄疸伴贫血 • C.黄疸伴肝区持续性疼痛 • D.轻度黄疸伴腹水 • E.黄疸伴胆囊肿大 【score:1 分】 (1).肝硬化【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:肝硬化失代偿期可有腹水,一般无黄疸或 黄疸为轻度。 (2).胰头癌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:胰头癌可压迫胆道,引起梗阻性黄疸,同 时伴有胆囊肿大。 • A.造血干细胞增生和分化异常 • B.遗传性 Hb 合成异常 • C.慢性失血 • D.获得性红细胞膜缺陷 • E.遗传性红细胞膜缺陷 【score:1.50】 (1).缺铁性贫血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:缺铁性贫血的原因多见于慢性失血。 (2).地中海性贫血【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:地中海性贫血是由于常染色体遗传性缺 陷,引起珠蛋白肽链合成障碍,使一种或几种珠蛋白 肽链数量不足或完全缺乏,从而造成这种珠蛋白链参 与的血红蛋白的合成量减少。 (3).再生障碍性贫血【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:再生障碍性贫血的原因是造血干细胞增生 和分化异常,骨髓造血功能衰竭。
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