初级护师(相关专业知识)模拟试卷50

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初级护师(相关专业知识)模拟试卷50

初级护师【相关专业知识】模拟试卷 50 (总分:200 分,做题时间:90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数:82,score:164 分) 1.低血容量性休克患者首选补充 【score:2 分】 【A】等渗盐水 【此项为本题正确答案】 【B】全血 【C】血浆 【D】红细胞 【E】碱性液 本题思路:低血容量性休克的治疗关键是及时补充血 容量,虽然失血性休克时丧失的主要是血液,但补充 血容量时,并不需要全部补充血液,而应抓紧时机及 时增加静脉回流,首先,可经静脉快速滴注平衡盐溶 液和人工胶体液;创伤性休克损伤时可有血块、血 浆、和炎性渗液积存在体腔和深部组织,必须详细检 查以准确估计丢失量。 2.能对肾功能进行监测的是 【score:2 分】 【A】血尿素氮 【此项为本题正确答案】 【B】黄疸指数 【C】中心静脉压 【D】凝血酶原时间 【E】3P 试验 本题思路:血肌酐和血尿素氮测定有助于判断肾功能 损害的程度。黄疸指数是监测肝功能的指标。中心静 脉压是监测心功能的指标。凝血酶原时间和凝血酶原 时间、纤维蛋白原、鱼精蛋白副凝试验(3P 试验)等 可了解有无凝血功能异常。 3.支气管扩张患者的痰量多,静置数小时后可分 3 层,当伴有恶臭味时,应考虑加用的药物是 【score:2 分】 【A】林可霉素 【B】红霉素 【C】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【D】头孢拉定 【E】氨苄西林 本题思路:支气管扩张患者痰量多,静置有分层特 征,伴有恶臭味表明有厌氧菌感染,应加用甲硝唑、 替硝唑治疗。当感染急性加重时须针对性地应用抗生 素,根据痰培养结果选择敏感抗生素,常用药物有氨 苄西林、克拉霉素或头孢类抗生素。林可霉素类抗生 素对吸入性肺炎、阻塞性肺炎和肺脓肿的治疗优于青 霉素类,是目前治疗厌氧菌引起的肺部感染的最佳药 物。红霉素常用于支原体肺炎治疗。 4.急性脑血管病(除蛛网膜下腔出血)首选的检查项目 是 【score:2 分】 【A】脑脊液检查 【B】CT 【此项为本题正确答案】 【C】MRI 【D】电生理检查 【E】脑电图 本题思路:急性脑血管病包括脑血栓形成、脑栓塞、 脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作。CT 是以上各种疾病首选的检。脑脊液检查是蛛网膜下腔 出血最具诊断价值和特征性的检查;M 砒和脑血管造 影能检出脑出血更细微病变。 5.妊娠妇女行 B 超检查,可见妊娠环的最早时间是 【score:2 分】 【A】妊娠 4 周 【B】妊娠 7 周 【C】妊娠 6 周 【D】妊娠 5 周 【此项为本题正确答案】 【E】妊娠 8 周 本题思路:B 超显像检查主要目的是确定宫内妊娠、 排除异位妊娠和滋养细胞疾病,估计孕龄。停经 5 周 时,宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊(妊娠环)。妊娠 6 周时,可见到胚芽和原始心管搏动。 6.黄疸型肝炎的尿呈 【score:2 分】 【A】红色 【B】深黄色 【此项为本题正确答案】 【C】乳白色 【D】无色 【E】酱油色 本题思路:黄疸型肝炎尿液呈黄色或黄褐色。乳糜尿 呈乳白色。溶血、恶性疟疾尿液呈浓茶色或酱油色。 7.抗幼年类风湿关节炎治疗的主要药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】红霉素 【C】乙酰水杨酸 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 C 【E】维生素 D 本题思路:非甾体抗炎药是类风湿关节炎非特异性对 症治疗的首选药物,常用阿司匹林(乙酰水杨酸)等。 其药理机制为通过抑制前列腺素的生成,达到消炎镇 痛的目的。红霉素、青霉素都属抗感染类药物,用于 治疗细菌感染引起的疾病。维生素 C、维生素 D 属维 生素类。 8.关于巴宾斯基征阳性的描述,正确的是 【score:2 分】 【A】腹壁肌立即收缩 【B】股四头肌收缩,小腿伸展 【C】足部拇指背伸,其余四趾呈扇形展开 【此 项为本题正确答案】 【D】足趾间歇、缓慢的、蚯蚓蠕动样的伸展动作 【E】患者面部、肢体迅速多变的无目的、无规律 的不自主动作 本题思路:巴宾斯基征的正常反应是各趾向趾面屈 曲。阳性常表现为拇指背伸,其他四趾呈扇形展开。 9.重度妊娠期高血压疾病首选的药物是 【score:2 分】 【A】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【B】异丙嗪 【C】氯丙嗪 【D】苯巴比妥 【E】异戊巴比妥 本题思路:妊娠期高血压的基本病变为全身小动脉痉 挛,硫酸镁是控制抽搐的首选药物。药理作用为 Mg 2 + 在人体中竞争性拮抗 Ca 3+ 介导的运动神经末梢 ACh 的释放,阻滞神经肌肉接头的传递,产生箭毒样 的肌松作用。 10.葡萄胎患者确诊后首选的治疗方法是 【score:2 分】 【A】止血 【B】化疗 【C】子宫切除 【D】清宫术 【此项为本题正确答案】 【E】中药 本题思路:葡萄胎一旦确诊,应立即清除宫腔内容 物。一般选择吸宫术,配血备用,建立静脉通路并准 备好缩宫素和抢救物品。为防止宫缩时将水泡挤入血 管造成肺栓塞和转移,术中需充分扩张宫颈,使用大 号吸管吸引。 11.子宫破裂的预防与治疗不正确的是 【score:2 分】 【A】采取有效的避孕措施 【B】选择恰当的分娩方式 【C】先兆子宫破裂首先行剖宫产术 【此项为本 题正确答案】 【D】先兆子宫破裂首先抑制子宫收缩 【E】已破裂者在纠正休克同时进行剖腹手术 本题思路:先兆子宫破裂时应立即抑制宫缩,使用宫 缩抑制药,并同时尽快行剖宫产术结束分娩。发生子 宫破裂的患者在积极抢救休克的同时,无论胎儿存活 与否,迅速行剖宫产术,手术方式视情况而定。采取 有效的避孕措施,对行剖宫产或子宫修补术的产妇, 如需再孕,应指导其避孕 2 年。 12.慢性支气管炎急性发作期的治疗不包括 【score:2 分】 【A】控制感染 【B】止咳平喘 【C】祛痰止咳 【D】体位引流 【此项为本题正确答案】 【E】合理吸氧 本题思路:慢性支气管炎急性发作期患者应避免体位 引流,减少呼吸道刺激,以免诱发呼吸衰竭。控制感 染是治疗的关键,根据病原菌及药敏结果选用抗生 素,如β内酰胺类、大环内酯类或喹诺酮类。其次是 给予祛痰、止咳、平喘类药物,低流量吸氧,避免吸 入浓度过高引起二氧化碳潴留。 13.急性心肌梗死患者最早发生变化的酶是 【score:2 分】 【A】谷丙转氨酶 【B】肌酸激酶同工酶 【此项为本题正确答案】 【C】乳酸脱氢酶 【D】肌钙蛋白 【E】碱性磷酸酶 本题思路:发生急性心肌梗死后肌酸激酶同工酶(CK- MB)升高较早(4~6 小时),恢复也较快(3~4 天),对 判断心肌坏死的临床特异性也较高,适于诊断再发心 梗,其峰值是否前移还可判定溶检治疗后梗死冠脉是 否再通。因 CK-MB 广泛存在于骨骼肌,特异性较肌钙 蛋白差。肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶、天冬氨 酸氨基转移酶等心肌酶的特异性和敏感性均较差,已 不用于诊断急性心梗,但近年来考试常考 CPK,将 CPK 作为诊断心肌梗死最有价值的指标,考生应在正 确掌握知识的基础上兼顾考试。 14.2 型糖尿病患者进行体育锻炼的重要原因不包括 【score:2 分】 【A】可治愈糖尿病 【此项为本题正确答案】 【B】改善脂质代谢 【C】促进肌肉对糖的利用 【D】有利于提高胰岛素敏感性 【E】减少降糖药或胰岛素用量 本题思路:适当运动锻炼可增加胰岛素敏感性,促进 肌肉对糖的利用,有助于控制血糖,达到减肥和维持 理想体重的目的,同时还可以改善脂质代谢,减少降 糖药或胰岛素用量,但不能治愈糖尿病。 15.门静脉高压症手术治疗属断流术的术式是 【score:2 分】 【A】门腔静脉吻合术 【B】脾肾静脉吻合术 【C】肠系膜上-下静脉吻合术 【D】脾腔静脉吻合术 【E】脾切除加贲门周围血管离断术 【此项为本 题正确答案】 本题思路:断流手术可切除脾脏,同时阻断门奇静脉 间的反常血流,以达到止血目的。脾切除加贲门周围 血管离断术最有效,既离断食管胃底的静脉侧支,又 保留门静脉的入肝血流。 16.人类维生素 D 的主要来源为 【score:2 分】 【A】蛋黄中的维生素 D 【B】牛奶中的维生素 D 【C】动物肝脏中的维生素 D 【D】植物食品中的维生素 D 【E】皮肤中的 7-脱氢胆固醇 【此项为本题正确 答案】 本题思路:维生素 D 是一组具有生物活性的脂溶性类 固醇衍生物,主要包括维生素 D 2 和维生素 D 3 两 者。前者存在于植物中,后者系由人体或动物皮肤中 的 7.脱氢胆固醇经日光中紫外线的光化学作用转变 而成,是体内维生素的主要来源。 17.进行宫颈活组织检查正确的处理是 【score:2 分】 【A】凡肉眼可疑者应行活检 【B】取材部位在宫颈外口 【C】阴道纱布 6 小时自行取出 【D】取下标本立即用 10%甲醛固定 【此项为本 题正确答案】 【E】已婚妇女的常规妇科检查项目 本题思路:宫颈活组织检查不作为已婚妇女的常规妇 科检查项目,宫颈刮片细胞学检查是早期筛查子宫颈 癌的主要方法,用于常规妇科检查。宫颈活组织检查 适用于巴氏检查Ⅲ级以上、经治疗无效的巴氏Ⅱ级、 或经检查反复阳性者,肉眼可疑者应行宫颈刮片筛 查。子宫颈活体组织检查钳取宫颈组织部位应选择宫 颈外口鳞-柱状上皮交接处或特殊病变处。检查标本 置于 10%甲醛溶液中固定后送病检,术后宫颈局部 填带尾棉球压迫止血者应在 24 小时后自行取出。 18.肝硬化患者出现腹水,每天入量应限制在 【score:2 分】 【A】200ml 【B】600ml 【C】800ml 【D】1000ml 【此项为本题正确答案】 【E】2000ml 本题思路:肝硬化腹水患者应限制钠盐 1.2~2.0g /d,24 小时液体入量<1000ml,若合并低钠血症, 应限制在 500ml 以内。 19.诊断骨折最可靠的方法是 【score:2 分】 【A】局部疼痛 【B】功能障碍 【C】局部压痛 【D】X 线检查 【此项为本题正确答案】 【E】外伤史 本题思路:X 线检查是诊断骨折最可靠的、必不可少 的检查,可明确诊断并了解骨折类型及移位情况。 20.肺炎球菌肺炎首选的治疗药物是 【score:2 分】 【A】头孢菌素 【B】可待因 【C】青霉素 【此项为本题正确答案】 【D】安痛定 【E】红霉素 本题思路:肺炎球菌肺炎首选青霉素,对青霉素过敏 或耐药者,应用喹诺酮类或头孢菌素类抗生素。抗生 素疗程一般为 5~7 天,或热退后 3 天停药,或由静 脉用药改口服,维持数天。 21.腹部空腔脏器中最容易损伤的是 【score:2 分】 【A】胆囊 【B】胃 【C】小肠 【此项为本题正确答案】 【D】结肠 【E】大肠 本题思路:小肠占据中下腹的大部分空间,受外伤的 机会比较多。 22.子宫脱垂的手术治疗不适应于 【score:2 分】 【A】Ⅰ度重型 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅱ度轻型 【C】Ⅲ度 【D】合并直肠阴道膨出 【E】保守治疗无效 本题思路:子宫脱垂轻度患者或不能耐受手术者,进 行盆底肌肉锻炼和放置子宫托,对脱垂超出处女膜的 有症状的患者可考虑手术治疗。Ⅰ度重型宫颈外口己 达处女膜缘但未超过处女膜缘,不考虑手术治疗。 23.社区护士向某工厂职工宣讲职业防护。其中讲解 女性如果发生了工作期间长发被卷入转动的机器,头 皮完全撕脱时,其处理方法应该是 【score:2 分】 【A】用消毒液清洗后,隔水放置于有冰的容器中 送医院 【B】用无菌辅料包裹后,放置于有冰容器中送医 院 【C】用无菌敷料包裹后,隔水放置于有冰的容器 中送医院 【此项为本题正确答案】 【D】不做任何处理送医院 【E】不需要保留和处理 本题思路:发生头皮撕脱伤时,应用无菌干燥敷料包 裹撕脱头皮,隔水放置于有冰的容器中(4℃为宜)送 至医院。 24.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的临床鉴 别依据是 【score:2 分】 【A】血液学检查 【B】大便检查 【C】脓肿穿刺 【此项为本题正确答案】 【D】B 超 【E】CT 本题思路:细菌性肝脓肿脓液多为黄白色脓液,涂片 和培养有细菌。阿米巴性肝脓肿脓液呈巧克力色,无 臭味,可找到阿米巴滋养体。 25.透析治疗在急性肾衰竭中的重要作用不包括 【score:2 分】 【A】治疗原发病 【此项为本题正确答案】 【B】纠正电解质紊乱 【C】有效纠正水中毒 【D】减少严重并发症 【E】排除尿毒症的毒物 本题思路:血液透析时,血液与透析膜进行水和溶质 的交换,血液中水和尿毒症毒素包括肌酐、尿素、钾 和磷等进入透析液被清除,而透析液中碱基(HCO 3 - )和钙等则进入血液,达到清除水和尿毒症毒素, 减少并发症,维持水、电解质和酸碱平衡的目的。 26.有关血栓闭塞性脉管炎治疗措施描述不正确的是 【score:2 分】 【A】鼓励患者戒烟 【B】患者肢体发冷时用热水袋 【此项为本题正 确答案】 【C】动脉重建手术 【D】麻醉止痛 【E】应用活血化瘀类中药 本题思路:血栓闭塞性脉管炎患者护理时应肢体保 暖,但不可使用热疗,热疗一方面可增加组织需氧 量,加重病情,另一方面由于患者对热的敏感性降 低,易导致烫伤。烟碱可使血管收缩应绝对禁烟。可 适当使用吗啡或哌替啶止痛,应用活血化瘀的中药进 行扩血管及抗凝治疗。手术重建动脉血流通路以增加 肢体血供。 27.慢性胃炎的主要确诊依据是 【score:2 分】 【A】胃液分析 【B】纤维胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】幽门螺杆菌检查 【D】胃肠钡剂 X 线检查 【E】大便隐血试验 本题思路:胃镜检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法, 胃镜下取活组织还可作出病理诊断。 28.急性特发性血小板减少性紫癜的血小板计数一般 【score:2 分】 【A】<20×10 9 /L 【此项为本题正确答案】 【B】<30×10 9 /L 【C】<40×10 9 /L 【D】<50×10 9 /L 【E】<60×10 9 /L 本题思路:特发性血小板减少性紫癜急性型发作期血 小板常<20×10 9 /L,慢性型多为(30~80)×10 9 /L。 29.心脏病产妇,产后无感染征象时应用抗生素的天 数为 【score:2 分】 【A】3 天 【B】4 天 【C】5 天 【D】6 天 【E】7 天 【此项为本题正确答案】 本题思路:发生妊娠合并心脏病的患者,产后 3 天 内,尤其 24 小时内仍是发生心力衰竭的危险时期, 产妇须充分休息并密切监护。应用广谱抗生素预防感 染,直至产后 1 周左右,无感染征象时停药。 30.成年人做结核菌素试验的目的是 【score:2 分】 【A】测定人体是否受过结核菌感染 【此项为本 题正确答案】 【B】确诊肺结核 【C】判断结核有无活动性 【D】判断是否产生结核菌的免疫力 【E】判断肺结核患者的治疗效果 本题思路:结核菌素试验阴性说明机体没有结核菌感 染,而成年人结核菌素试验阳性反应仅表示接种过卡 介苗或受过结核菌感染,并不表示一定患病。 31.风心病二尖瓣狭窄患者,左心房肥大时心电图异 常表现在 【score:2 分】 【A】Q 波 【B】RR 间隔 【C】P 波 【此项为本题正确答案】 【D】PP 间隔 【E】ST 段 本题思路:由于左心房最后除极,当左心房肥大时, 心电图主要表现为心房除极时间延长。左心房肥大时 心电图异常表现在 P 波。但 P 波异常改变并非左心房 肥大所特有,近年来主张将 P 波异常改变称之为“左 心房异常”。 32.肌酐清除率下降提示 【score:2 分】 【A】肾功衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】心力衰竭 【C】肝昏迷 【D】呼吸衰竭 【E】脑出血 本题思路:内生肌酐清除率是评价肾小球滤过功能最 常用的方法。24 小时内生肌酐清除率正常为 80~ 120ml/min;肌酐清除率 50~80ml/min 提示。肾功 能代偿期;肌酐清除率 25~50ml/min 提示肾功能失 代偿期;肌酐清除率 10~25ml/min 提示肾衰竭期; 肌酐清除率<10ml/min 提示尿毒症期。 33.关于普鲁卡因静脉复合麻醉的描述,不正确的是 【score:2 分】 【A】操作简单 【B】用药量大 【此项为本题正确答案】 【C】对肝功能无明显影响 【D】对肾功能影响小 【E】肌松好 本题思路:复合全身麻醉是指两种或两种以上的全麻 药或方法同时应用,以达到最佳麻醉效果。既可发挥 各种药物的优点,又可克服其不良作用;具有诱导 快、操作简便、对肝肾功能无明显影响,麻醉苏醒快 而平稳。应根据各种药物的药理特点选择给药剂量。 34.关于肾炎性肾病开始发病的年龄,正确的是 【score:2 分】 【A】学龄期 【此项为本题正确答案】 【B】青春期 【C】青少年期 【D】青年期 【E】成年期 本题思路:急性肾小球肾炎好发于 5~14 岁儿童和青 少年。因此,开始发病年龄为学龄前。 35.心搏骤停的诊断依据不包括 【score:2 分】 【A】面色苍白,发绀 【B】意识突然丧失 【C】颈动脉搏动消失 【D】呼吸停止 【E】两侧瞳孔不等大 【此项为本题正确答案】 本题思路:心脏骤停患者大多表现为瞳孔缩小,对光 发射消失。判断患者心脏骤停的指标有,患者无意 识,呼吸停止,面色苍白、发绀,颈动脉搏动消失, 无自主呼吸。识别心搏骤停最可靠的临床征象是意识 丧失伴大动脉搏动消失。 36.尿内出现多量管型提示 【score:2 分】 【A】膀胱炎 【B】前列腺炎 【C】输尿管炎 【D】肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】肾炎 本题思路:若尿中见白细胞(或红细胞)管型,提示肾 实质有活动性感染,对肾盂肾炎有诊断价值。 37.9 岁儿童发面颈部面积占全身面积的 【score:2 分】 【A】50% 【B】70% 【C】90% 【D】12% 【此项为本题正确答案】 【E】15% 本题思路:儿童发颈部占全身面积=9%+(12 一年 龄)%,因此 9 岁儿童发颈部面积=9%+(12—9)% =12%。 38.结核性腹膜炎腹水的特点是 【score:2 分】 【A】无色,静止后凝固 【B】草黄色,静置后凝固 【此项为本题正确答 案】 【C】无色,静止后不凝固 【D】褐色,静止后凝固 【E】浅黄色,静止后凝固 本题思路:结核性腹膜炎的腹水为渗出型,呈草黄色 或草绿色渗出液,静置后有自然凝固。当腹水量超 1000ml 时,可查出移动性浊音。 39.腹腔镜胆囊切除术的适应证是 【score:2 分】 【A】胆道蛔虫病 【B】胆囊结石 【此项为本题正确答案】 【C】原发性硬化性胆管炎 【D】胆囊炎伴腹腔感染 【E】胆囊结石合并胆肠瘘 本题思路:胆囊切除术是胆囊结石及急性胆囊炎患者 的最佳选择,首选腹腔镜胆囊切除术。还可行部分胆 囊切除术、胆囊造口术等。 40.关于病毒性心肌炎患者心电图检查,不包括 【score:2 分】 【A】ST 段弓背样抬高 【此项为本题正确答案】 【B】房室传导阻滞 【C】室性期前收缩 【D】ST-T 改变 【E】病理性 Q 波 本题思路:病毒性心肌炎患者心电图检查可出现各种 心律失常,特别是房室传导阻滞、室性期前收缩,可 有 ST-T 改变,R 波降低,病理性 Q 波出现。急性心 肌梗死患者心电图可出现 ST 段弓背向上抬高。 41.能有效缓解维生素缺乏性手足抽搐发作的措施是 【score:2 分】 【A】高浓度持续吸氧 【B】口服水合氯醛 【C】肌内注射地西泮 【D】静脉滴注葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答 案】 【E】补充维生素 D 本题思路:葡萄糖酸钙 5~10ml 加入 10%葡萄糖液 5~20ml 中,缓慢静脉注射(10 分钟以上)或滴注能有 效缓解维生素缺乏性手足抽搐发作。 42.具有传染性的软组织化脓性感染是 【score:2 分】 【A】痈 【B】急性蜂窝织炎 【C】网状淋巴管炎 【此项为本题正确答案】 【D】管状淋巴管炎 【E】淋巴结炎 本题思路:网状淋巴管炎又称丹毒,是皮肤及其网状 淋巴管的急性炎症,由β溶血性链球菌经体表小伤口 或足癣病灶处侵入,好发于下肢和面部,感染加重可 导致全身脓毒血症,具有传染性。痈、急性蜂窝织 炎、管状淋巴管炎、淋巴结炎都没有传染性。 43.当前控制哮喘患者气道慢性炎症最有效的药物是 【score:2 分】 【A】β 2 受体激动剂 【B】茶碱类药物 【C】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【D】大环内酯类药物 【E】头孢菌素 本题思路:糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的抗炎 药物,机制为抑制气道变应性炎症,降低气道的高反 应性。β 2 受体激动剂舒张气道平滑肌,减少肥大 细胞等释放颗粒和介质,缓解哮喘症状。茶碱类药物 主要是舒张支气管平滑肌,强心、利尿。大环内酯类 药物主要抑制细菌移位酶,从而抑制蛋白质合成。头 孢菌素属β内酰胺类抗生素,具有广谱抗菌作用。 44.有子宫内膜癌高危因素的无排卵性异常子宫出血 患者,首选的止血措施是 【score:2 分】 【A】刮宫术 【此项为本题正确答案】 【B】雌激素治疗 【C】雄激素治疗 【D】应用止血药 【E】子宫切除术 本题思路:刮宫术可立即有效止血,并了解子宫内膜 病理。有子宫内膜癌高危因素患者应选用此方法了解 子宫内膜病理情况。 45.患者,女,52 岁。患多发性子宫肌瘤,准备行经 腹全子宫切除术,术前阴道准备正确的是 【score:2 分】 【A】术前 5 天每天阴道冲洗 1 次 【B】术前 4 天每天阴道冲洗 1 次 【C】术前 3 天每天阴道冲洗 2 次 【此项为本题 正确答案】 【D】术前 2 天每天阴道冲洗 1 次 【E】术前 1 天每天阴道冲洗 1 次 本题思路:阴道正常情况下不是无菌环境,为防止术 后感染,应在术前 3 天开始阴道准备,一般行阴道冲 洗或坐浴,每天 2 次,常用 1:5000 的高锰酸钾、碘 伏或 1:1000 的苯扎溴铵溶液等。术晨再次阴道消 毒,特别注意阴道穹窿,应擦干,必要时涂甲紫。 46.确定营养不良的重要检查是 【score:2 分】 【A】生长激素水平测定 【B】血清球蛋白浓度测定 【C】血清胆固醇浓度测定 【D】血清胆碱酯酶活性测定 【E】胰岛素样生长因子Ⅰ水平测定 【此项为本 题正确答案】 本题思路:胰岛素样生长因子Ⅰ较敏感,是早期诊断 营养不良灵敏、可靠的指标。 47.静脉点滴 10%葡萄糖液 200ml,其中加入 10%氯 化钾的最大量为 【score:2 分】 【A】2ml 【B】3ml 【C】4ml 【D】5ml 【E】6ml 【此项为本题正确答案】 本题思路:静脉补钾的浓度宜<0.3%,现有 200ml 葡萄糖溶液,最多需要氯化钾 200×0.3=0.6g。用 10%氯化钾配置,需要 0.6÷0.1=6ml。 48.适用于中度心力衰竭的维持治疗的药物是 【score:2 分】 【A】地高辛 【此项为本题正确答案】 【B】甘露醇 【C】硝酸甘油 【D】毛花苷丙 【E】呋塞米(速尿) 本题思路:地高辛属洋地黄类药物,适用于中度或慢 性心力衰竭的维持治疗。甘露醇属于脱水药物,利用 其脱水的作用可降低颅内压,降低血压等。硝酸甘油 可扩张静脉和冠脉,主要降低心脏的前负荷,可用于 高血压急症伴急性心力衰竭或急性冠脉综合征时。毛 花苷丙(毛花苷 C,西地兰)同为洋地黄药物,却不于 心力衰竭维持治疗,该药主要适用于急性心力衰竭或 慢性心力衰竭加重时。呋塞米(速尿)是其他心力衰竭 药物治疗取得成功的基础,但单独使用利尿药并不能 有效治疗心力衰竭,其适用于老年高血压、单独收缩 期高血压或伴心力衰竭患者,也是难治性高血压的基 础药物之一,也适用于明显尿潴留和肾功能不全的患 者。 49.营养性缺铁性贫血的疗程至 【score:2 分】 【A】血红蛋白正常 1~2 周 【B】血红蛋白正常后 3~4 周 【C】血红蛋白正常后 5~8 周 【D】血红蛋白正常后 3~6 个月 【此项为本题正 确答案】 【E】血红蛋白正常后立即停药 本题思路:在血红蛋白恢复正常后,铁剂治疗仍需继 续 3~6 月,待铁蛋白恢复后再停药,以补充体内应 有的铁储备。 50.关于急性脓胸的治疗原则,错误的是 【score:2 分】 【A】消除病因 【B】加强营养 【C】大量应用广谱抗生素 【此项为本题正确答 案】 【D】注意水、电解质平衡 【E】尽早排尽脓液 本题思路:急性脓胸的治疗原则是控制感染、积极排 尽胸膜腔积脓、尽快促使肺膨胀及支持治疗。根据致 病微生物对药物的敏感性,选用有效、足量的抗生 素,控制全身和胸膜腔内感染。全身支持治疗如补充 营养素、注意水和电解质的平衡、纠正贫血等。 51.急腹症患者,腹透见膈下游离气体,最有可能发 生的病变情况是 【score:2 分】 【A】坏疽性 【B】增生性 【C】出血性 【D】穿孔性 【此项为本题正确答案】 【E】嵌顿性 本题思路:腹部立位 X 线检查见膈下新月状游离气体 影是急性穿孔最重要的诊断依据。 52.阴道壁张力恢复于产后 【score:2 分】 【A】2 个月 【B】1 个月 【C】3 周 【此项为本题正确答案】 【D】14 天 【E】10 天 本题思路:阴道受胎先露部压迫,在产后最初几天内 可出现水肿,阴道壁松软、平坦,弹性较差。阴道黏 膜皱襞因过度伸展而消失,产褥期阴道腔逐渐缩小, 阴道壁肌张力逐渐恢复,黏膜皱襞约在产后 3 周左右 开始复现(从此时开始恢复阴道壁肌张力),产褥期内 阴道壁肌张力虽然可逐渐恢复,但在产褥期结束时仍 不能完全恢复至妊娠前状态。 53.颅内压增高最根本的治疗原则是 【score:2 分】 【A】对症治疗 【B】病因治疗 【此项为本题正确答案】 【C】应用脱水剂 【D】冬眠低温疗法 【E】应用糖皮质激素 本题思路:去除病因是颅内压增高最根本的治疗原 则,如手术切除颅内肿瘤、清除颅内血肿、处理大片 凹陷性骨折等。 54.关于冠心病的说法,不正确的是 【score:2 分】 【A】发病率存在性别差异 【B】术前需要停用强心利尿药 【C】高密度脂蛋白过低者易发生冠心病 【D】冠状动脉旁路手术前需要控制钾盐的摄 入 【此项为本题正确答案】 【E】胸骨后放射性心绞痛发作是其典型临床表现 本题思路:冠状动脉旁路手术无需特意控制钾盐的摄 入,低盐饮食即可,饮食宜多食高维生素、粗纤维 素、低脂的食物,防止发生便秘。冠心病的发病率男 性明显高于女性。术前停用强心药利尿药,防止术中 发生洋地黄中毒及心律失常。高脂蛋白血症、高血 压、吸烟、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白过低等均为 冠心病发病的高危因素。稳定型心绞痛表现为在胸骨 体上、中段之后及心前区,有发作性胸痛和胸部不 适,范围有手掌大小。 55.初筛大肠癌的检查方法是 【score:2 分】 【A】大便隐血检查 【此项为本题正确答案】 【B】X 线气钡造影 【C】直肠检查 【D】肠镜检查 【E】CT 检查 本题思路:大便隐血试验可作为普查或高危人群的初 筛手段。直肠指检是诊断直肠癌最重要、最简单有效 的检查方法,可了解癌肿的部位,距肛缘的距离,癌 肿的大小、范围、固定程度及与周围脏器的关系等。 纤维结肠镜加病理可确诊,是最可靠的检查方法。 56.某孕妇,30 岁。孕 36 周来院做常规的产科复 查,必查的项目是 【score:2 分】 【A】骨盆外测量 【B】胸部 X 线检查 【C】内诊检查 【D】测宫底高度 【此项为本题正确答案】 【E】查血 hCG(绒毛膜促性腺激素) 本题思路:该患者孕 36 周属妊娠晚期。妊娠 32~36 周常规检查血压、体质量、宫底高度、腹围、胎心 率、胎位、尿常规。必查的是宫底高度,估计胎儿大 小与妊娠周数是否相符。 57.乳腺癌患者进行自我检查时,最佳时间一般选择 在 【score:2 分】 【A】月经前 7~10 天 【B】月经前 3~5 天 【C】月经期 【D】月经后 3~5 天 【E】月经后 7~10 天 【此项为本题正确答案】 本题思路:自我检查是乳腺癌患者最重要的出院指 导,最好在月经后的 7~10 天进行。绝经者选择每个 月固定的 1 天检查。 58.诊断关节脱位最可靠的方法是 【score:2 分】 【A】外伤史 【B】疼痛 【C】局部压痛 【D】功能障碍 【E】X 线检查 【此项为本题正确答案】 本题思路:X 线检查是诊断关节脱位和骨折最可靠 的、必不可少的检查,可明确诊断并了解骨折类型及 移位情况。 59.感染伤口的处理原则是 【score:2 分】 【A】控制感染,加强换药 【此项为本题正确答 案】 【B】控制感染,立即缝合 【C】彻底清创,择期植皮 【D】控制感染,立即植皮 【E】局部制动、理疗 本题思路:感染伤口指已发生感染的伤口,这类伤口 多需换药治疗,以获二期愈合。 60.若血气分析结果 PaO 2 30mmHg(3.9kPa),PaCO 2 60mmHg(8.0kPa),其吸氧流量应是 【score:2 分】 【A】1~2L/min 【此项为本题正确答案】 【B】3~4L/min 【C】5~6L/min 【D】7~8/min 【E】9L/min 本题思路:根据该患者的血气分析结果可诊断为Ⅱ型 呼吸衰竭。单纯 PaO 2 <60mmHg(8.0kPa)为Ⅰ型呼 吸衰竭(单纯低氧血症),若伴。PaCO 2 > 50mmHg(6.7kPa)为Ⅱ型呼吸衰竭(低氧血症伴高碳酸 血症)。Ⅱ型呼吸衰竭患者给予低浓度(<35%)持续 吸氧,防止高浓度吸氧,以免引起呼吸中枢抑制,加 重缺氧和二氧化碳潴留。护士考试命题中所出现的Ⅱ 型呼吸衰竭一般都指低浓度(25%~29%)、低流量 (1~2L/min)吸氧,但实际上并非如此,只有慢性肺 源性心脏病和慢性阻塞性肺疾病采用这个具体的氧疗 数值,但吸氧时间不同,前者为 24 小时不间断吸 氧,后者为持续吸氧>15 小时。考生应在掌握正确 的基础上兼顾考试。 61.难免流产的治疗原则是 【score:2 分】 【A】清除宫腔内残留组织 【B】促使胚胎及胎盘组织完全排出 【此项为本 题正确答案】 【C】无感染征象时不需特殊处理 【D】及时进行凝血功能检查 【E】卧床休息,减少刺激 本题思路:难免流产一经确诊,流产已不可避免,应 尽早使妊娠物完全排出,以防出血和感染。不全流产 确诊后立即行刮宫术,清除宫腔内残留组织。完全流 产无感染征象时不需特殊处理。稽留流产应促使妊娠 物尽早排出,并及时进行凝血功能检查。先兆流产应 卧床休息,减少刺激,保胎治疗。 62.前庭大腺囊肿处理正确的是 【score:2 分】 【A】药液坐浴 【B】全身用抗生素 【C】切除囊肿 【D】囊肿造口术 【此项为本题正确答案】 【E】切开囊肿引流 本题思路:前庭大腺囊肿时,取前庭大腺开口处分泌 物做细菌培养,依据培养结果使用抗生素。若脓肿形 成,行切开引流及造口术,该手术简便且能保持腺体 功能。 63.一氧化碳中毒最有价值的指标是 【score:2 分】 【A】PaO 2 降低 【B】COHb 升高 【此项为本题正确答案】 【C】PaCO 2 升高 【D】CO 2 CP 升高 【E】SaO 2 降低 本题思路:血液碳氧血红蛋白测定是诊断一氧化碳中 毒的特异性指标,需在脱离中毒现场 8 小时内采集标 本。 64.人体被病原体侵袭后,不出现或仅出现不明显的 临床表现,但可产生特异性免疫,被称为 【score:2 分】 【A】非临床感染 【B】无感染 【C】隐性感染 【此项为本题正确答案】 【D】显性感染 【E】携带者 本题思路:根据人体的防御功能和病原体数量及毒力 的强弱,感染过程可产生 5 种不同的结果:显性感 染、隐性感染、病原携带状态、潜伏性感染,清除病 原体。隐性感染又称亚临床感染,是指病原体侵入人 体后,仅诱导机体产生特异性免疫应答,而在临床上 无任何症状、体征,只能通过免疫学检查才可发现特 异性抗原或抗体。 65.紫斑、直径 5.5mm,压之不退色的皮疹是 【score:2 分】 【A】玫瑰疹 【B】荨麻疹 【C】紫癜 【D】瘀斑 【此项为本题正确答案】 【E】出血点 本题思路:直径在 5mm 以上称瘀斑。直径不超过 2mm 称瘀点(出血点)。直径在 3~5mm 之间称紫癜。片状 出血伴局部皮肤隆起者称为血肿。蜘蛛痣压迫痣中 心,其辐射状小血管网即消失,压力解除后,蜘蛛痣 又出现。 66.经产妇,36 岁。妊娠足月临产,胎儿胎盘娩出 后,出现间歇性阴道流血,量较多,血液凝固。查 体:血压下降,脉搏细数,子宫轮廓不清,子宫底无 法触及,子宫体柔软。进一步的处理原则是 【score:2 分】 【A】防治感染 【B】加强宫缩 【此项为本题正确答案】 【C】输血 【D】清除残留胎盘 【E】注意休息和营养 本题思路:该患者胎儿胎盘娩出后,出现间歇性阴道 流血,体检宫底升高,子宫质软、轮廓不清,可判断 其出血原因为子宫收缩乏力。子宫收缩乏力引起的产 后出血应加强宫缩,迅速止血,包括按摩子宫、应用 缩宫药。 67.患者,女,15 岁。诊断为弥漫性单纯性甲状腺 肿,甲状腺肿较明显,为其采取的主要治疗措施是 【score:2 分】 【A】放射性 131 Ⅰ治疗 【B】多食含碘食物 【C】抗甲状腺药物治疗 【D】甲状腺大部分切除 【E】给予小剂量甲状腺素 【此项为本题正确答 案】 本题思路:对于 20 岁以前年轻人的弥漫性单纯性甲 状腺肿,多在青春期后自行缩小,手术治疗不但妨碍 了此时期甲状腺的功能,复发率也很高,可给予小量 甲状腺素,以抑制垂体前叶促甲状腺素的分泌,缓解 甲状腺的增生和肿大。 68.患者,女,21 岁。发热、多处关节炎、面部有蝶 形红斑。此时特异性高的检查结果是 【score:2 分】 【A】红细胞花环形成 【B】类风湿因子(+) 【C】抗核抗体(+) 【D】抗 Sm 抗体(+) 【此项为本题正确答案】 【E】血沉快 本题思路:该患者面部有蝶形红斑,考虑发生了系统 性红斑狼疮;系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害 是蝶形红斑,抗 Sm 抗体是系统性红斑狼疮的标志抗 体之一,特异性高达 99%,有助于早期和不典型患 者的诊断或回顾性诊断。抗核抗体是系统性红斑狼疮 首选的筛选检查,但特异性低。 69.患者,女,21 岁。疑诊急性阑尾炎。医生查体时 嘱患者左侧卧位,使其右下肢向后过伸,引起右下腹 疼痛。该患者检查阳性,提示的情况是 【score:2 分】 【A】阑尾位于腹膜后 【B】阑尾位于回肠前 【C】阑尾位置较深 【此项为本题正确答案】 【D】阑尾位置较高 【E】阑尾位于盲肠外侧 本题思路:腰大肌试验是阑尾炎患者诊断性试验,患 者左侧卧位,使右大腿向后过伸,腰大肌紧张,引起 右下腹疼痛者为阳性;提示腰大肌前方的阑尾有炎 症,且阑尾位置较深,波及腰大肌。 70.患者,男,58 岁。乙型肝炎后肝硬化 6 年,近来 感持续性隐痛或胀痛就诊,考虑为原发性肝癌,确诊 的辅助检查是 【score:2 分】 【A】腹部 B 超 【B】肝功能检查 【C】AFP(+) 【此项为本题正确答案】 【D】CEA(+) 【E】腹部 CT 本题思路:甲胎蛋白(AFP)是诊断肝癌的特异性指 标,是肝癌的定性检查,有助于诊断早期肝癌,广泛 用于普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。血清 AFP>400μg/L,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖 腺胚胎瘤等,即可考虑肝癌的诊断。B 超检查是肝癌 筛查和早期定位的首选检查。CT 检查具有较高的分 辨率是诊断及确定治疗策略的重要手段。 71.患儿,3 岁。咳嗽、发热 3 天。查体:体温 37.9℃,呼吸困难,口唇发绀,右肺下部有湿啰 音,PaO 2 57mmHg(7.6kPa),PaCO 2 60mmHg(8kPa),诊断为支气管肺炎。评估其最主要的 护理问题是 【score:2 分】 【A】体温过高 【B】气体交换受损 【此项为本题正确答案】 【C】清理呼吸道无效 【D】体液不足 【E】潜在并发症:惊厥 本题思路:支气管肺炎患儿当肺部炎症蔓延到支气 管、细支气管和肺泡时,支气管因黏膜炎症水肿变 窄,肺泡壁因充血水肿而增厚,肺泡腔内充满炎性渗 出物,导致通气与换气功能障碍。通气不足引起 PaO 2 降低(低氧血症)及 PaCO 2 增高(高碳酸血症)。故 该患儿最主要的护理问题是气体交换受损。 72.患者,男,48 岁。因胃溃疡、幽门梗阻,拟行手 术治疗,术前用温盐水洗胃的目的是 【score:2 分】 【A】减轻胃壁水肿和炎症 【此项为本题正确答 案】 【B】纠正低氯低钾碱中毒 【C】预防感染 【D】预防出血 【E】解痉、减少胃酸分泌 本题思路:幽门梗阻者术前 3 天每晚用 300~500ml 温等渗盐水洗胃,以减轻胃壁水肿和炎症,利于术后 吻合口愈合。 73.患者,女,29 岁。腹部外伤后,全腹疼痛及压 痛,疑膀胱破裂,最可靠的检查方法是 【score:2 分】 【A】膀胱镜 【B】导尿 【C】膀胱造影 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱穿刺 【E】尿流动力学测定 本题思路:膀胱损伤的辅助检查包括尿常规检查、膀 胱造影、导尿试验和 X 线检查。膀胱造影是检查膀胱 破裂最可靠的检查方法,自导尿管注入造影剂时和排 出造影剂后拍摄片,若造影剂有外漏,则为膀胱破 裂。导尿试验是检查膀胱破裂简单有效的方法。 74.患者,男,67 岁。尿频及排尿困难 5 年余,无心 肺疾病,血压 160/100mmHg,诊断为良性前列腺增 生。残余尿量 200ml,合适的治疗方法是 【score:2 分】 【A】α 1 受体阻滞剂 【B】经尿道高温治疗 【C】体外高强度聚焦超声 【D】经尿道前列腺电切术 【此项为本题正确答 案】 【E】开放式前列腺切除术 本题思路:该患者残余尿量较多(>60ml),梗阻严 重,应采用手术治疗。常用的手术方式有经尿道前列 腺电切术(TURP)、耻骨后前列腺切除术、耻骨上经膀 胱前列腺切除术。α 1 受体阻滞剂适用于代偿早期 患者。 75.患者,男,38 岁。肾移植术,术中肾血循环恢复 15 分钟后,移植的肾脏由红转为暗红,出现青紫, 坏死,该患者出现的是 【score:2 分】 【A】休克 【B】超急排异 【此项为本题正确答案】 【C】加速性排异 【D】急性排异 【E】慢性排异 本题思路:超急性排斥反应多发生在移植器官恢复血 流后数分钟至数小时内。该患者移植术后 15 分钟出 现反应,应是超急性排斥反应。急性排异反应最常 见,多发生于术后 5 天至 6 个月内。慢性排斥反应可 发生在手术后数月甚至数年,病程进展慢。 76.患者,男,50 岁。咯血 1 天,量约 500ml,色鲜 红,体检:面色略苍白,心率 102 次/分,血压 98 /75mmHg(13/10kPa),右肺闻及湿啰音,应首选的 治疗是 【score:2 分】 【A】输血 【B】口服可待因 【C】青霉素 【D】肌注维生素 K 【E】垂体后叶素 【此项为本题正确答案】 本题思路:该患者发生咯血,血压下降,应遵医嘱使 用血管加压素(垂体后叶素)静脉滴注,以收缩小动 脉,减少肺血流量,从而减轻咯血,防止低血压性休 克和窒息。 77.患者,女,30 岁。外出进餐后突然发热,体温 38.3℃、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样 便,诊断为细菌性痢疾。可用于确诊本病的实验室指 标是 【score:2 分】 【A】红细胞满视野 【B】白细胞>15 个/HP 【此项为本题正确答 案】 【C】鲜血便 【D】粪便呈米泔水样 【E】脓血便 本题思路:粪便镜检可见白细胞(≥15 个/HP)、少 数红细胞,如有巨噬细胞有助于诊断。 78.新生儿,日龄 1 天,诊断为缺血缺氧性脑病,父 母询问预后情况,护士介绍对判断预后有参考价值的 检查是 【score:2 分】 【A】脑电图 【此项为本题正确答案】 【B】头颅 X 线片 【C】头颅 CT 【D】脑血流图 【E】脑血管造影 本题思路:缺血缺氧性脑病患儿于生后 1 周行脑电图 内检查,有助于临床确定脑病变严重程度、判断预后 和对惊厥的诊断。头颅 CT 主要是明确脑损伤的部 位、范围、严重程度和评估预后。 79.患者,女,43 岁。因肠梗阻,呼吸深而快,面部 潮红准备急诊手术。实验室检查:pH7.29,CO 2 CP 降低。诊断代谢性酸中毒,首选治疗药物是 【score:2 分】 【A】5%碳酸氢钠注射液 【此项为本题正确答 案】 【B】1.2%乳酸钠注射液 【C】3%氯化钠注射液 【D】10%葡萄糖酸钙注射液 【E】11.2%乳酸钠注射液 本题思路:发生酸中毒时积极治疗腹泻、缺氧等组织 低灌注等原发病,轻度代谢性酸中毒多可自行纠正, 不必使用碱性药物。重症酸中毒患者首选 5%碳酸氢 钠,加 5%葡萄糖稀释为 1.4%碳酸氢钠。5%碳酸 氢钠注射液属碱性溶液,可纠正酸中毒,调节酸碱平 衡。3%氯化钠注射液可治疗低渗性缺水。10%葡萄 糖酸钙注射液为发生高钾血症时的急救药物。 80.患者,男,30 岁。建筑工地意外事故,头部外 伤,昏迷,入院住 ICU 病房,在以下观察中不必要的 是 【score:2 分】 【A】瞳孔 【B】呕吐 【C】尿量 【D】肢体活动 【此项为本题正确答案】 【E】昏迷指数 本题思路:患者头部外伤,肢体活动不是必须观察的 内容。瞳孔、呕吐、昏迷指数可以反映颅脑损伤的情 况,尿量是反映组织灌流情况最佳的定量指标。 81.患者,男,18 岁。诊断为中枢神经系统白血病, 该病最常用的药物是 【score:2 分】 【A】柔红霉素 【B】长春新碱 【C】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【D】环磷酰胺 【E】阿糖胞苷 本题思路:防治中枢神经系统白血病可行药物鞘内注 射,常用药物是甲氨蝶呤、阿糖胞苷,可同时加地塞 米松;甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂,可影响核 酸生物合成,通常在白血病缓解后开始鞘内注射。柔 红霉素联合阿糖胞苷用于急性髓系白血病。长春新碱 属于微管蛋白活性抑制剂,主要用于急性淋巴细胞白 血病。环磷酰胺抗瘤谱广,为目前广泛应用的烷化 剂,对急性淋巴细胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌 等均有一定疗效。阿糖胞苷亦可用于中枢神经系统白 血病,但不是治疗中枢神经系统白血病的首选药。 82.患者,男,28 岁。因突发腹痛,持续加重来院就 诊。查体:上腹部腹膜刺激征明显。腹部立位 X 线平 片可见膈下游离气体。初步诊断为 【score:2 分】 【A】急性胰腺炎 【B】胆石症 【C】胃穿孔 【此项为本题正确答案】 【D】肠梗阻 【E】肠坏死 本题思路:急性穿孔典型表现为骤发刀割样剧烈腹 痛,持续性或阵发性加重,出现全腹压痛、反跳痛, 腹肌紧张呈“木板样”的腹膜刺激征。腹部立位 X 线 检查见膈下新月状游离气体影是急性穿孔最重要的诊 断依据。 二、 A3/A4 型题(总题数:1,score:6 分) 患儿,男,6 个月。吐奶拒食,嗜睡 2 天。查体:面 色青灰,前囟紧张,脐部少许脓性分泌物。 【score:6 分】 (1).该患儿最可能的医疗诊断是【score:2 分】 【A】病毒性脑炎 【B】化脓性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】脑脓肿 【D】颅内出血 【E】脐炎 本题思路:患儿有脐部感染,同时伴有中枢神经系统 感染的体征,如嗜睡,提示有意识的改变。前囟紧张 提示颅内压增高,同时伴有脐部感染。可诊断为化脓 性脑膜炎。 (2).为确诊最重要的检查是【score:2 分】 【A】血常规 【B】尿常规 【C】脑脊液检查 【此项为本题正确答案】 【D】脑 CT 【E】脐分泌物培养 本题思路:该患儿前囟紧张提示颅内压增高,同时伴 有脐部感染,可诊断为化脓性脑膜炎。脑脊液检查是 确诊化脓性脑膜炎的重要依据。 (3).该患儿的护理措施错误的是【score:2 分】 【A】术后 2 小时可抱起喂奶 【此项为本题正确 答案】 【B】密切观察生命体征 【C】去枕平卧 6 小时 【D】观察局部有无出血现象 【E】如颅内压高可按医嘱使用脱水药 本题思路:该化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查术后应去 枕平卧 6 小时,过早抱起会引起头痛等不良反应,甚 至发生脑疝。应密切观察患儿的生命体征、神志、瞳 孔、面色等变化,针对不同变化做好急救。遵医嘱使 用脱水药、利尿药或糖皮质激素降低颅内压。 三、 A3/A4 型题(总题数:2,score:8 分) 患者,男,28 岁。自感低热、乏力、食欲缺乏,有 盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现,就医诊断 为浸润型肺结核,收入院抗结核治疗。【score:4 分】 (1).可确定患者具有传染性的检查是【score:2 分】 【A】PPD 试验强阳性 【B】痰涂片找到结核菌 【此项为本题正确答 案】 【C】胸腔穿刺抽出 1000ml 胸腔积液 【D】X 线检查示片絮状阴影 【E】红细胞沉降率 30mm/h 本题思路:结核病是指由结核分枝杆菌引起的慢性感 染性疾病,以肺结核最为常见,传染源是痰中带菌的 肺结核患者,所以痰中找到结核杆菌是确诊肺结核最 特异的方法,也是制订化疗方案和判断化疗效果的重 要依据,以直接涂片镜检最常用。X 线检查可早期发 现肺结核,有助于明确诊断,判断分型,指导治疗及 了解病情变化,不能确定具有传染性。PPD 试验强阳 性可确定患者感染过结核分枝杆菌。 (2).疾病防治及护理措施不妥的是【score:2 分】 【A】患者痰液用 20%漂白粉溶液搅拌静置 2 小时 后倒掉 【B】护士在病室里不密切接触患者时,可不戴口 罩 【此项为本题正确答案】 【C】病室每天用紫外线照射进行空气消毒 【D】给予异烟肼、链霉素治疗 【E】病室通向走廊的窗子需关闭 本题思路:肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传 染性疾病。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径,护 士在病房即使不密切接触患者,也要戴口罩。异烟肼 是单一抗结核药中杀菌力最强,链霉素主要杀灭巨噬 细胞外碱性环境中的结核菌。肺结核患者住院治疗时 需进行呼吸道隔离,每天紫外线消毒病室:痰液应吐 入带盖的容器内,与等量的 1%消毒灵浸泡 1 小时后 再弃去,或吐入纸巾中,含有痰液的纸巾应焚烧处 理。病室通向走廊的窗子需关闭,防止传播。 患者,男,61 岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘 4 个月,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿 块,粪便隐血试验(+)。发病以来,体重下降 5kg。 【score:4 分】 (1).需询问的重要病史是【score:2 分】 【A】腹痛情况 【B】家族史 【C】有无恶心、呕吐症状 【D】排便情况 【此项为本题正确答案】 【E】既往史 本题思路:该患者反复发生黏液稀便、腹泻、便秘 4 个月,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿 块,粪便隐血试验(+),可初步诊断为结肠癌。排便 习惯和粪便性状改变是结肠癌首发症状,表现为大便 次数增多,血便、腹泻、便秘等,其中以血便为突出 表现。因此重要的病史为排便情况。 (2).能够帮助明确诊断的检查是【score:2 分】 【A】B 超检查 【B】直肠指检 【C】血清癌胚抗原 【D】CT 检查 【E】纤维结肠镜检查 【此项为本题正确答案】 本题思路:纤维结肠镜加病理可确诊结肠癌,是最可 靠的检查方法。 四、 B1 型题(总题数:1,score:6 分) A.大量脓性痰 B.少量白色黏痰 C.铁锈色痰 D.粉 色泡沫痰 E.血痰【score:6 分】 (1).肺脓肿患者咯【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:肺脓肿患者合并感染时为黏液脓性或黄色 脓性痰,痰液较多。 (2).肺炎球菌性肺炎咯【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰。 (3).急性肺水肿患者咯【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰。 五、 B1 型题(总题数:4,score:16 分) A.B 超检查 B.脑脊液检查 C.脑电图 D.免疫学检 查 E.CT 和 MRI【score:4 分】 (1).可显示椎间盘突出程度的检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:CT 和 MRI 检查可显示椎管形态、椎间盘 突出的程度和突出的部位,MRI 还能显示脊髓、髓 核、脊神经根和马尾神经情况。 (2).可以帮助判断肝性脑病分期的检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:脑电图演变与肝性脑病的严重程度一致, 可帮助判断肝性脑病分期的检查。肝性脑病早期脑电 图的节律弥漫性减慢,波幅增高,由正常的α节律 (8~13 次/秒)变为 0 节律(4~7 次/秒)。Ⅱ期肝性 脑病脑电图检查可见更严重的脑电波异常,即 6 波 (1~5 次/秒)。Ⅲ期肝性脑病脑电图检查常出现三 相波,但三相波常在昏迷期消失。三相波的出现提示 预后不良。 A.血尿 hCGB.B 超 C.基础体温测定 D.黄体酮试验 E.CT【score:4 分】 (1).早期妊娠最快速、准确的检查方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:超声检查是诊断早期妊娠快速准确的方 法。最早在停经 5 周时,宫腔内见到圆形或椭圆形妊 娠囊。妊娠 6 周时,可见到胚芽和原始心管搏动。妊 娠试验通常在受精后 8~10 天即可在孕妇血清中检测 到 hCG 升高,可用于协助诊断。基础体温测定具有双 向型体温的妇女,停经后高温持续 18 天不降者提示 早孕的可能性大。黄体酮试验是利用孕激素在体内突 然撤退可以引起子宫出血的原理,对疑为早孕的妇女 每天肌注黄体酮,无撤退性出血提示早孕的可能性较 大,有撤退性出血,则可排除早孕的可能。CT 不用 于妊娠诊断。 (2).判定有无排卵最便于操作的简单方法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:基础体温测定是测定排卵简单易行的方 法。孕激素有致热作用,即排卵后体温上升 0.3~ 0.5℃,有排卵者的基础体温曲线呈双相型,无排卵 者基础体温始终处于较低水平,呈单相型。妊娠试验 测定 hCG、超声检查、黄体酮试验均为早期妊娠的辅 助检查,不能判定是否排卵。 A.DA 方案 B.VP 方案 C.VAP 方案 D.VMP 方案 E.HOAP 方案【score:4 分】 (1).急性非淋巴细胞白血病治疗常用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:急性白血病分为急性髓系白血病和急性淋 巴细胞白血病两大类。化学药物治疗是目前白血病治 疗最主要的方法,也是造血干细胞移植的基础,可分 为诱导缓解及缓解后治疗两个阶段。急性髓系白血病 最常用的是去甲氧柔红霉素(IDA)、阿糖胞苷(A)组成 的 IA 方案和柔红霉素(DNR)、阿糖胞苷(A)组成的 DA 方案。 (2).急性淋巴细胞白血病治疗首选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:急性白血病分为急性髓系白血病和急性淋 巴细胞白血病两大类。化学药物治疗是目前白血病治 疗最主要的方法,也是造血干细胞移植的基础,可分 为诱导缓解及缓解后治疗两个阶段。急性淋巴细胞白 血病的基础用药为长春新碱(VCR)和泼尼松(P)组成的 VP 方案。 A.第 1 肋间 B.第 2 肋间 C.第 3 肋间 D.第 4~6 肋间 E.第 6~8 肋间【score:4 分】 (1).胸膜腔积液放置胸腔引流管的位置是在伤侧腋前 线和腋后线之间【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:行胸膜腔闭式引流时,引流液体应选择管 径 1.5~2cm 的橡皮管,放置在患侧腋中线与腋后线 之间第 6~8 肋间。脓液引流应放置于脓液积聚的最 低位置。 (2).张力性气胸放置胸腔引流管的位置是在伤侧锁骨 中线【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:行胸膜腔闭式引流时,引流气体应选择管 径为 1cm 的塑料管,放置在患侧锁骨中线第 2 肋间或 腋前线第 4、5 肋间处,引流管侧孔深入胸腔内 2~ 3cm。
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